Wahrnehmung der Anbieter zur neuromuskulären Blockade bei ARDS

Die effiziente Umsetzung klinischer Studienergebnisse in die Praxis ist eine dauerhafte Herausforderung in der Intensivpflege, da viele schwerkranke Patienten keine evidenzbasierten Therapien erhalten, die nachweislich Leben retten. Ein Ansatz zur Beschleunigung der Umsetzung klinischer Studienergebnisse in die Praxis besteht in qualitativer Forschung, um die Hindernisse für eine evidenzbasierte Versorgung besser zu verstehen und bei der Entwicklung innovativer Interventionen zur Überwindung dieser Hindernisse zu helfen. Diese Arbeit muss nicht warten, bis die klinische Studie abgeschlossen ist – eine neue Literatur unterstreicht den Wert qualitativer Forschung gleichzeitig mit der Durchführung einer klinischen Studie. Eine solche Forschung hat mehrere potenzielle Vorteile, darunter die Erleichterung der Umsetzung der Intervention in der realen Welt, die Identifizierung des potenziellen Wirkmechanismus und die Identifizierung kontextbezogener Faktoren, die für die Wirksamkeit der Behandlung erforderlich sind.

Die vom NHLBI PETAL Clinical Trials Network durchgeführte Studie „Reevaluation Of Systemic Early Neuromuscular Blockade“ (ROSE) ist eine ideale Studie für die Durchführung einer gleichzeitigen qualitativen Implementierungsstudie (NCT02509078). NMB hat das Potenzial, die Mortalität bei ARDS erheblich zu senken. Dennoch wird NMB aus Gründen, die kaum verstanden werden, aber wahrscheinlich mit dem klinischen Gleichgewicht, historischen Sicherheitsbedenken und den inhärenten Schwierigkeiten bei der Bereitstellung komplexer Praktiken auf der Intensivstation (ICU) zusammenhängen, immer noch unvollständig übernommen. Ein besseres Verständnis der Ansichten der Anbieter zu NMB wird wichtige Daten liefern, um die Interpretation der Studienergebnisse zu erleichtern und eine Implementierungsstudie zu entwerfen, falls ROSE einen Überlebensvorteil mit NMB nachweisen kann.

Um dieses Problem zu untersuchen, werden die Forscher eine prospektive qualitative Studie unter Verwendung halbstrukturierter Interviews mit Angehörigen der Gesundheitsberufe durchführen, die Patienten, die an ROSE teilnehmen, direkt versorgen. Ein ausgebildeter Forschungskoordinator führt halbstrukturierte Interviews mit einwilligenden Teilnehmern durch. Die Interviews werden transkribiert und in kommerziell erhältliche qualitative Datensoftware hochgeladen. Geschulte qualitative Forscher lesen und kodieren jedes Interview auf der Grundlage des Consolidated Framework for Implementation Research, einer weithin akzeptierten konzeptionellen Theorie der Evidenzaufnahme.