Aanbiederpercepties van neuromusculaire blokkade bij ARDS

Efficiënte vertaling van de resultaten van klinische onderzoeken naar de praktijk is een blijvende uitdaging in de intensive care, met veel ernstig zieke patiënten die geen evidence-based therapieën krijgen waarvan bewezen is dat ze levens redden. Een manier om de vertaling van bewijs uit klinische onderzoeken naar de praktijk te versnellen, is door middel van kwalitatief onderzoek om de belemmeringen voor evidence-based zorg beter te begrijpen en om innovatieve interventies te helpen ontwerpen om die belemmeringen te overwinnen. Dit werk hoeft niet te wachten tot de klinische proef is voltooid - een opkomende literatuur benadrukt de waarde van kwalitatief onderzoek in combinatie met de uitvoering van een klinische proef. Dergelijk onderzoek heeft verschillende potentiële voordelen, waaronder het vergemakkelijken van de implementatie van de interventie in de echte wereld, het identificeren van het mogelijke werkingsmechanisme en het identificeren van contextuele factoren die nodig zijn voor de effectiviteit van de behandeling.

De herbeoordeling van de systemische vroege neuromusculaire blokkade (ROSE)-studie, uitgevoerd door het NHLBI PETAL Clinical Trials Network, is een ideale studie om een ​​gelijktijdige kwalitatieve implementatiestudie (NCT02509078) uit te voeren. NMB heeft het potentieel om de mortaliteit bij ARDS aanzienlijk te verminderen. Toch wordt NMB nog steeds onvolledig toegepast om redenen die slecht worden begrepen, maar die waarschijnlijk verband houden met klinische evenwichtigheid, historische zorgen over veiligheid en de inherente moeilijkheden bij het aanbieden van complexe praktijken op de intensive care-afdeling (ICU). Een beter begrip van de standpunten van aanbieders met betrekking tot NMB zal essentiële gegevens opleveren om de interpretatie van onderzoeksresultaten te vergemakkelijken en een implementatiestudie op te zetten, mocht ROSE een overlevingsvoordeel met NMB aantonen.

Om dit probleem te onderzoeken, zullen de onderzoekers een prospectieve kwalitatieve studie uitvoeren met behulp van semi-gestructureerde interviews met zorgverleners die directe zorg verlenen aan patiënten die zijn ingeschreven bij ROSE. Een getrainde onderzoekscoördinator zal semi-gestructureerde interviews afnemen met instemmende deelnemers. Interviews worden getranscribeerd en geüpload naar in de handel verkrijgbare software voor kwalitatieve gegevens. Getrainde kwalitatieve onderzoekers zullen elk interview lezen en coderen op basis van Consolidated Framework for Implementation Research, een algemeen aanvaarde conceptuele theorie van bewijsopname.