Perceptions du fournisseur du blocage neuromusculaire dans le SDRA

La traduction efficace des résultats des essais cliniques dans la pratique est un défi persistant dans les soins intensifs, de nombreux patients gravement malades ne recevant pas de thérapies fondées sur des preuves qui ont prouvé qu'elles sauvent des vies. Une approche pour accélérer la traduction des preuves des essais cliniques en pratique consiste à effectuer des recherches qualitatives pour mieux comprendre les obstacles aux soins fondés sur des preuves et aider à concevoir des interventions innovantes pour surmonter ces obstacles. Ce travail n'a pas besoin d'attendre la fin de l'essai clinique - une littérature émergente souligne la valeur de la recherche qualitative parallèlement à la conduite d'un essai clinique. Une telle recherche présente plusieurs avantages potentiels, notamment en facilitant la mise en œuvre de l'intervention dans le monde réel, en identifiant le mécanisme d'action potentiel et en identifiant les facteurs contextuels nécessaires à l'efficacité des traitements.

L'étude ROSE (Reevaluation Of Systemic Early Neuromuscular Blockade), menée par le NHLBI PETAL Clinical Trials Network, est un essai idéal pour effectuer une étude de mise en œuvre qualitative simultanée (NCT02509078). Le NMB a le potentiel de réduire considérablement la mortalité dans le SDRA. Pourtant, la NMB reste incomplètement adoptée pour des raisons mal comprises mais probablement liées à l'équilibre clinique, aux préoccupations historiques concernant la sécurité et aux difficultés inhérentes à la fourniture de pratiques complexes dans l'unité de soins intensifs (USI). Une meilleure compréhension des points de vue des prestataires concernant le NMB fournira des données essentielles pour faciliter l'interprétation des résultats de l'étude et la conception d'une étude de mise en œuvre si ROSE démontre un avantage de survie avec le NMB.

Pour examiner cette question, les enquêteurs réaliseront une étude qualitative prospective à l'aide d'entretiens semi-structurés avec des professionnels de la santé fournissant des soins directs aux patients inscrits au ROSE. Un coordinateur de recherche qualifié effectuera des entretiens semi-structurés avec des participants consentants. Les entretiens seront transcrits et téléchargés dans un logiciel de données qualitatives disponible dans le commerce. Des chercheurs qualitatifs formés liront et coderont chaque entretien sur la base du cadre consolidé de recherche sur la mise en œuvre, une théorie conceptuelle largement acceptée de l'utilisation des preuves.