3D-tulostuksen kallonkasvojen sovellukset

Tämän tutkimuksen tarkoitus on:

1. tuottaa 3D-tulostettuja kraniofacial-malleja potilaista, joilla on kasvomurtuma, ja käyttää sitten 3D-malleja
2. muotoile (tai esitaivuta) potilaalle sopivaa laitteistoa.

Leikkaussalin murtumien korjaamiseen kuuluu murtuman paljastaminen ja pienentäminen, minkä jälkeen laitteiston muotoileminen oikeaan muotoon murtuman pienenemisen ylläpitämiseksi. Kuitenkin epävakaissa tai murtuneissa murtumissa tai potilailla, joilta puuttuu useita hampaita, levyn muotoileminen oikeaan muotoon voi olla aikaa vievää ja joskus levyn muoto voi olla epätarkka. Hypoteesimme on, että käyttämällä omaa paikan päällä tulostettua 3D-malliamme levyjen "esitaivutukseen" säästää leikkauksen sisäistä aikaa ja kustannuksia ja saavutetaan parempi kliininen lopputulos.

Potilaat rekisteröidään osallistumaan, jos he täyttävät osallistumis- ja poissulkemiskriteerit ja antavat tietoon perustuvan suostumuksen.

Lisäksi koehenkilöille suojattuja terveystietoja, kuten nimi, syntymäaika, sairauskertomuksen numero ja väestötiedot (ikä, sukupuoli, etninen ryhmä), laskutus- ja maksutiedot lääketieteellisin perustein, toimenpiteeseen liittyvät kliiniset tiedot ja seurantatiedot. tutkimushenkilöstö hoitaa käynnit tutkimustarkoituksiin.

Muutoin koehenkilöiden hallinta on olennaisesti sama kuin potilaiden, jotka eivät ole mukana tutkimuksessa. Tämä sisältää leikkauksen jälkeen otetut CT-tutkimukset riittävän murtuman korjaamiseksi, rutiininomaiset klinikan seurantakäynnit (leikkauksen jälkeisellä viikolla 1, viikolla 4, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja/tai 1 vuosi leikkauksen jälkeen) ja lisäseurantakäynnit kuten voidaan katsoa tarpeelliseksi kliinisen tilan perusteella.

Aiempi kokemus paikan päällä olevan 3D-tulostustekniikan hyödyntämisestä kasvojen rekonstruktiokirurgiassa on rajallinen. Jos tarvitaan potilaskohtainen levy, tulee levyt olla kaupallisten valmistajien valmistamia, mikä kestää yleensä päiviä, joten se ei sovellu kasvovamman hoitoon.

Trauma plastiikkakirurgian divisioona omistaa ja käyttää 3D-tulostinta. Meillä on kokemusta CT-kuvankäsittelystä ja olemme tehneet 3D-malleja potilaiden kasvojen luurangosta (esim. keskinaama, alaleuka), joita käytettiin malleina kasvojen murtumien korjaamiseen.

Potilaat, joilla on monimutkaisia ​​kasvojen vammoja tai vikoja, vaativat rekonstruointia laitteistolla, joka palauttaa kasvojen ääriviivat ja toiminnan vakauden. Monissa monimutkaisissa kasvojen rekonstruktioissa kirurgit konsultoivat kaupallisia yrityksiä saadakseen asiantuntemusta potilaskohtaisten implanttien tietokoneavusteisesta suunnittelusta ja valmistuksesta. Tämän prosessin etuja ovat (1) syvällinen anatominen analyysi, (2) parannettu laitteiston suunnittelu, joka johtaa parempaan kirurgiseen lopputulokseen, ja (3) lyhentynyt TAI-aika. Haittoja ovat potilaskohtaisen implantin valmistukseen tarvittava aika (yleensä 3-7 päivää) ja korkeat kustannukset: esimerkiksi alaleuan 3D-malli ja siihen liittyvä potilaskohtainen rekonstruktiolevy on > 3000 dollaria.

Kolmiulotteinen painatus on aktiivisesti kehittyvä tekniikka, erityisesti kirurgiassa. Suunnittelun muutokset ja suulakepuristusteknologian parannukset ovat tehneet 3D-tulostuksesta paljon edullisemman ja suhteellisen helpon. Yksityishenkilöt (ja kirurgit!) voivat nyt luoda näitä 3D-malleja.

Alaleuan murtumien korjaaminen on erityisen haastavaa, kun potilas on hampaaton (usean tai kaikki hampaat puuttuvat) useista syistä, mukaan lukien hampaattoman alaleuan pienempi massa, joka vaatii suurempia rekonstruktiolevyjä, jotka kattavat suuremman osan leuasta. Leikkaus kestää yleensä kauemmin näillä potilailla verrattuna potilaisiin, joilla ei ole hampaat. Huomattava osa pituudesta johtuu levyn taivutukseen käytetystä ajasta.

Tämän IRB-ehdotuksen perusteluna on tutkia potilaan murtumien 3D-mallien tehokkuutta, jotka tulostetaan talossa apuvälineinä kasvojen murtumien rekonstruoinnissa. Oletamme, että rekonstruktio mallien avulla vaatii lyhyemmän OR-ajan, parantaa luun kiinnitystä ilman merkittävää hoidon kokonaiskustannusten nousua.