0,25 % bupivakaiinia vs. 0,25 % bupivakaiinin ja 1,3 % liposomaalisen bupivakaiinin seos potilailla, joilla on TKA
maanantai 9. maaliskuuta 2020 päivittänyt: Singh Nair, Montefiore Medical Center
Viiden osaston tekniikan, jossa käytetään 0,25 % bupivakaiinia vs. 0,25 % bupivakaiinin ja 1,3 % liposomaalisen bupivakaiinin seosta, vertailukelpoisuus ja tehokkuus potilailla, joilla on TKA:ta; yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Polvi- ja lonkkaproteesit ovat yleisimpiä ortopedisia toimenpiteitä, jotka vaativat aggressiivista postoperatiivisen kivun hallintaa.
Tämä hallinta auttaa meitä parantamaan kliinisiä tuloksia, kuten osallistumista varhaiseen fysioterapiaan, sairaalasta kotiutusta ja potilastyytyväisyyttä.
Viimeaikaisten anatomisten todisteiden ja tutkijan tietämykseen polvinivelen hermotuksen monimutkaisuudesta tutkija ehdottaa uutta aluepuudutustekniikkaa, joka tarjoaa täydellisen sensorisen salpauksen ja paremman kivunlievityksen säilyttäen samalla nelipäisen reisilihaksen lujuuden ja välttäen tahattoman jalan putoamisen. yhteisen peroneaalisen hermon esto.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on arvioija-sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan liposomaalisen bupivakaiinin (Exparel) tehoa potilailla, joille tehdään polven artroplastia. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on niiden potilaiden osuus, jotka ovat "poistumiskelpoisia" leikkauksen jälkeisenä päivänä. Äskettäin liposomaalinen bupivakaiini (LB) (Exparel) otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä käyttämällä lipidipohjaista depot-teknologiaa (DepoFoam) bupivakaiinin jatkuvaan vapautumiseen. LB (Exparel) käyttää tätä tekniikkaa pidentääkseen bupivakaiinin, paikallispuudutteen, toimittamista, jota on käytetty kliinisessä käytännössä jo vuosikymmeniä ääreishermoston tukossa, spinaali- ja epiduraalikivussa ja anestesiassa. Tämä formulaatio pidentää bupivakaiinin analgesian kestoa jopa 72 tunnilla yhdellä injektiolla. Tutkimuksen tarkoituksena oli vertailla kahta nykyistä standardihoitoamme:
- Adductor Canal -tukos + kudosinfiltraatio (lateral, mediaal ja femoraalinen osasto + posteriorinen kapselin kudosinfiltraatio käyttämällä 0,25 % bupivakaiinia; ja
- Adductor Canal Block + kudosinfiltraatio (lateral, mediaal ja femoraalinen osasto + posteriorinen kapselin kudosinfiltraatio) käyttämällä 1:1 seosta, jossa on 1,3 % LB (Exparel) + 0,5 % bupivakaiini HCl -seosta.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
25
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- Montefiore Hutchinson Campus
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
40 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki potilaat, joille tehdään yksipuolinen täydellinen polviproteesi OA:n tai nivelreuman vuoksi
- Ikäraja 40-80 vuotta
- American Society of Anestesiologists luokka I-III
Poissulkemiskriteerit:
- Kieltäytyminen tai ehdoton lääketieteellinen vasta-aihe perifeeriselle hermosalpaukselle
- spinaalipuudutuksen kieltäytyminen tai ehdoton lääketieteellinen vasta-aihe
- saavutetaan spinaalipuudutuksen muuttaminen yleisanestesiaksi
- kyvyttömyys tehdä yhteistyötä
- allergia jollekin tässä tutkimuksessa käytetylle lääkkeelle
- opioidien (tramadoli, morfiini, oksikodoni, metadoni, fentanyyli) päivittäinen saanti
- alkoholiriippuvuudesta tai laittomien huumeiden käytöstä viimeisen kuukauden aikana
- kyvyttömyys suorittaa mobilisaatiotestiä ja aikaistettu ja mene (TUG) -testi ennen leikkausta
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Bupivicaine
0,25 % bupivakaiinia potilailla, joille tehdään täydellinen polven artroplastia
|
0,25 % bupivakaiinia potilailla, joille tehdään täydellinen polven artroplastia
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Bupivicaine + Exparel
0,25 % bupivakaiinia ja 1,3 % liposomaalista bupivakaiinia potilailla, joille tehdään polven artroplastia
|
0,25 % bupivakaiinia potilailla, joille tehdään täydellinen polven artroplastia
Muut nimet:
1,3 % liposomaalista bupivakaiinia potilailla, joille tehdään täydellinen polven artroplastia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AM-PAC-pisteet, joilla mitataan potilaiden kuntoa kotiuta varten
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeinen päivä 1
|
AM-PAC (aktiivisuusmittari postakuuttihoitoon) määrittää, onko potilas kelvollinen kotiutumaan liikkuvuuden perusteella. 6 ei pysty liikkumaan, 24 on itsenäinen.
Potilaat, joiden pistemäärä oli yli 20, katsottiin soveltuviksi kotiuttamaan.
|
Leikkauksen jälkeinen päivä 1
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Opioidien kulutus ensimmäisten 48 tunnin aikana TKA-leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
|
Tarkkaile, kuinka paljon opioideja potilas kuluttaa
|
Ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
|
|
Kipupisteet 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Käyttää numeerista kipuluokitusasteikkoa (NPRS) kivun mittaamiseen, jossa 0 on ei kipua ja 10 on pahin kipu.
|
48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Boleslav Kosharskyy, MD, Montefiore Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Williamson A, Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005 Aug;14(7):798-804. doi: 10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.
- Mantripragada S. A lipid based depot (DepoFoam technology) for sustained release drug delivery. Prog Lipid Res. 2002 Sep;41(5):392-406. doi: 10.1016/s0163-7827(02)00004-8.
- Golf M, Daniels SE, Onel E. A phase 3, randomized, placebo-controlled trial of DepoFoam(R) bupivacaine (extended-release bupivacaine local analgesic) in bunionectomy. Adv Ther. 2011 Sep;28(9):776-88. doi: 10.1007/s12325-011-0052-y. Epub 2011 Aug 12.
- Gorfine SR, Onel E, Patou G, Krivokapic ZV. Bupivacaine extended-release liposome injection for prolonged postsurgical analgesia in patients undergoing hemorrhoidectomy: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Dis Colon Rectum. 2011 Dec;54(12):1552-9. doi: 10.1097/DCR.0b013e318232d4c1.
- Brull R, McCartney CJ, Chan VW, El-Beheiry H. Neurological complications after regional anesthesia: contemporary estimates of risk. Anesth Analg. 2007 Apr;104(4):965-74. doi: 10.1213/01.ane.0000258740.17193.ec.
- Ilfeld BM, Duke KB, Donohue MC. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth Analg. 2010 Dec;111(6):1552-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507. Epub 2010 Oct 1.
- Sharma S, Iorio R, Specht LM, Davies-Lepie S, Healy WL. Complications of femoral nerve block for total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jan;468(1):135-40. doi: 10.1007/s11999-009-1025-1. Epub 2009 Aug 13.
- Ilfeld BM, Viscusi ER, Hadzic A, Minkowitz HS, Morren MD, Lookabaugh J, Joshi GP. Safety and Side Effect Profile of Liposome Bupivacaine (Exparel) in Peripheral Nerve Blocks. Reg Anesth Pain Med. 2015 Sep-Oct;40(5):572-82. doi: 10.1097/AAP.0000000000000283.
- Ferreira-Valente MA, Pais-Ribeiro JL, Jensen MP. Validity of four pain intensity rating scales. Pain. 2011 Oct;152(10):2399-2404. doi: 10.1016/j.pain.2011.07.005.
- Bergese SD, Ramamoorthy S, Patou G, Bramlett K, Gorfine SR, Candiotti KA. Efficacy profile of liposome bupivacaine, a novel formulation of bupivacaine for postsurgical analgesia. J Pain Res. 2012;5:107-16. doi: 10.2147/JPR.S30861. Epub 2012 May 1.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Muraskin SI, Conrad B, Zheng N, Morey TE, Enneking FK. Falls associated with lower-extremity-nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.013.
- Johnson RL, Kopp SL, Hebl JR, Erwin PJ, Mantilla CB. Falls and major orthopaedic surgery with peripheral nerve blockade: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Apr;110(4):518-28. doi: 10.1093/bja/aet013. Epub 2013 Feb 24.
- Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, Sorensen AM, Dahl JB. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02333.x. Epub 2010 Oct 29.
- Franco CD, Buvanendran A, Petersohn JD, Menzies RD, Menzies LP. Innervation of the Anterior Capsule of the Human Knee: Implications for Radiofrequency Ablation. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jul-Aug;40(4):363-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000269.
- Feibel RJ, Dervin GF, Kim PR, Beaule PE. Major complications associated with femoral nerve catheters for knee arthroplasty: a word of caution. J Arthroplasty. 2009 Sep;24(6 Suppl):132-7. doi: 10.1016/j.arth.2009.04.008. Epub 2009 Jun 24.
- Haas E, Onel E, Miller H, Ragupathi M, White PF. A double-blind, randomized, active-controlled study for post-hemorrhoidectomy pain management with liposome bupivacaine, a novel local analgesic formulation. Am Surg. 2012 May;78(5):574-81. doi: 10.1177/000313481207800540.
- Hebl JR, Dilger JA, Byer DE, Kopp SL, Stevens SR, Pagnano MW, Hanssen AD, Horlocker TT. A pre-emptive multimodal pathway featuring peripheral nerve block improves perioperative outcomes after major orthopedic surgery. Reg Anesth Pain Med. 2008 Nov-Dec;33(6):510-7.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Richard BM, Newton P, Ott LR, Haan D, Brubaker AN, Cole PI, Ross PE, Rebelatto MC, Nelson KG. The Safety of EXPAREL (R) (Bupivacaine Liposome Injectable Suspension) Administered by Peripheral Nerve Block in Rabbits and Dogs. J Drug Deliv. 2012;2012:962101. doi: 10.1155/2012/962101. Epub 2012 Jan 17.
- Ilfeld BM, Ball ST, Gearen PF, Le LT, Mariano ER, Vandenborne K, Duncan PW, Sessler DI, Enneking FK, Shuster JJ, Theriaque DW, Meyer RS. Ambulatory continuous posterior lumbar plexus nerve blocks after hip arthroplasty: a dual-center, randomized, triple-masked, placebo-controlled trial. Anesthesiology. 2008 Sep;109(3):491-501. doi: 10.1097/ALN.0b013e318182a4a3.
- Hebl JR, Kopp SL, Ali MH, Horlocker TT, Dilger JA, Lennon RL, Williams BA, Hanssen AD, Pagnano MW. A comprehensive anesthesia protocol that emphasizes peripheral nerve blockade for total knee and total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2005;87 Suppl 2:63-70. doi: 10.2106/JBJS.E.00491. No abstract available.
- Ilfeld BM, Le LT, Meyer RS, Mariano ER, Vandenborne K, Duncan PW, Sessler DI, Enneking FK, Shuster JJ, Theriaque DW, Berry LF, Spadoni EH, Gearen PF. Ambulatory continuous femoral nerve blocks decrease time to discharge readiness after tricompartment total knee arthroplasty: a randomized, triple-masked, placebo-controlled study. Anesthesiology. 2008 Apr;108(4):703-13. doi: 10.1097/ALN.0b013e318167af46.
- Klein SM, Nielsen KC, Greengrass RA, Warner DS, Martin A, Steele SM. Ambulatory discharge after long-acting peripheral nerve blockade: 2382 blocks with ropivacaine. Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):65-70, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200201000-00012.
- Williams BA, Kentor ML, Bottegal MT. The incidence of falls at home in patients with perineural femoral catheters: a retrospective summary of a randomized clinical trial. Anesth Analg. 2007 Apr;104(4):1002. doi: 10.1213/01.ane.0000256006.46703.7f. No abstract available.
- Church S, Robinson TN, Angles EM, Tran ZV, Wallace JI. Postoperative falls in the acute hospital setting: characteristics, risk factors, and outcomes in males. Am J Surg. 2011 Feb;201(2):197-202. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.013. Epub 2010 Sep 18.
- Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC. Nerve supply of the human knee and its functional importance. Am J Sports Med. 1982 Nov-Dec;10(6):329-35. doi: 10.1177/036354658201000601.
- Krenzel BA, Cook C, Martin GN, Vail TP, Attarian DE, Bolognesi MP. Posterior capsular injections of ropivacaine during total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Arthroplasty. 2009 Sep;24(6 Suppl):138-43. doi: 10.1016/j.arth.2009.03.014. Epub 2009 Jun 10.
- C. Vlessides M. New Regional Technique Controls Post-TKA Pain. Anesthesiology News. December 2012.
- Egeler C, Jayakumar A, Ford S. Motor-sparing knee block - description of a new technique. Anaesthesia. 2013 May;68(5):542-3. doi: 10.1111/anae.12233. No abstract available.
- Emerson RH Jr, Barrington JW, Olugbode O, Lovald S, Watson H, Ong K. Femoral Nerve Block Versus Long-Acting Wound Infiltration in Total Knee Arthroplasty. Orthopedics. 2016 May 1;39(3):e449-55. doi: 10.3928/01477447-20160315-03. Epub 2016 Mar 29.
- Haley SM, Coster WJ, Andres PL, Ludlow LH, Ni P, Bond TL, Sinclair SJ, Jette AM. Activity outcome measurement for postacute care. Med Care. 2004 Jan;42(1 Suppl):I49-61. doi: 10.1097/01.mlr.0000103520.43902.6c.
- Jette DU, Stilphen M, Ranganathan VK, Passek SD, Frost FS, Jette AM. AM-PAC "6-Clicks" functional assessment scores predict acute care hospital discharge destination. Phys Ther. 2014 Sep;94(9):1252-61. doi: 10.2522/ptj.20130359. Epub 2014 Apr 24.
- Menendez ME, Schumacher CS, Ring D, Freiberg AA, Rubash HE, Kwon YM. Does "6-Clicks" Day 1 Postoperative Mobility Score Predict Discharge Disposition After Total Hip and Knee Arthroplasties? J Arthroplasty. 2016 Sep;31(9):1916-20. doi: 10.1016/j.arth.2016.02.017. Epub 2016 Feb 17.
- Bickler P, Brandes J, Lee M, Bozic K, Chesbro B, Claassen J. Bleeding complications from femoral and sciatic nerve catheters in patients receiving low molecular weight heparin. Anesth Analg. 2006 Oct;103(4):1036-7. doi: 10.1213/01.ane.0000237230.40246.44.
- Buckenmaier CC 3rd, Shields CH, Auton AA, Evans SL, Croll SM, Bleckner LL, Brown DS, Stojadinovic A. Continuous peripheral nerve block in combat casualties receiving low-molecular weight heparin. Br J Anaesth. 2006 Dec;97(6):874-7. doi: 10.1093/bja/ael269. Epub 2006 Oct 9.
- Idestrup C, Sawhney M, Nix C, Kiss A. The incidence of hematoma formation in patients with continuous femoral catheters following total knee arthroplasty while receiving rivaroxaban as thromboprophylaxis: an observational study. Reg Anesth Pain Med. 2014 Sep-Oct;39(5):414-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000127.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Keskiviikko 25. lokakuuta 2017
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 27. kesäkuuta 2018
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 27. kesäkuuta 2018
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 26. syyskuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 5. lokakuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 6. lokakuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 20. maaliskuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 9. maaliskuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2017-7893
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
IPD-suunnitelman kuvaus
Kaikki tutkimustiedot kerätään ja syötetään tietokonetietokantaan.
Jokaiselle aiheelle määrätään satunnaislukukoodi ja koodin ja aihetunnisteen yhdistävä avain säilytetään lukitussa kaapissa.
Tietokoneen tietokanta on suojattu salasanalla ja sitä säilytetään Montefiore-asemassa.
Tutkimuspäällikkö on vastuussa paperisesta tapausraporttilomakkeesta tietokoneelle siirrettyjen tietojen johdonmukaisuuden auditoinnista.
Protokollarikkomuslokia ylläpidetään ja kaikki protokollarikkomukset raportoidaan instituutioiden arviointilautakunnalle ja tietosuojavalvontalautakunnalle.
Suunniteltu välianalyysi (rekrytoinnin puolivälissä) keskittyy pääasiassa haittatapahtumiin eikä menettelyn tehokkuuteen.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Joo
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Joo
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .