Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Syvä aivojen stimulaatio LIFUPilla lievään kognitiiviseen heikkenemiseen ja lievään Alzheimerin tautiin (LIFUP)

perjantai 30. elokuuta 2024 päivittänyt: Taylor Kuhn, University of California, Los Angeles

Tutkimus ei-invasiivisesta syväaivostimulaatiosta matalan intensiteetin fokusoidulla ultraäänipulssilla (LIFUP) lievän kognitiivisen häiriön (MCI) ja lievän Alzheimerin taudin (AD) varalta

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on määrittää lyhyen aivostimulaation toteutettavuus käyttämällä laitetta nimeltä Low Intensity Focused Ultrasound Pulsation (LIFUP) henkilöille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI) tai lievä (varhaisen vaiheen) Alzheimerin tauti (AD). . Toissijaisena tavoitteena tutkijat selvittävät, liittyykö tämä lyhyt interventio kognitiivisen toiminnan paranemiseen välittömästi ja viikon kuluttua interventiosta.

Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta koeryhmästä: joko LIFUP-annostelu suunnitellaan lisäämään hermosolujen aktiivisuutta tietyssä aivojen osassa tai vähentämään neuronien aktiivisuutta.

Tutkijat tutkivat enintään 8 potilasta, joilla on MCI tai lievä AD. Aluksi koehenkilöt käyvät läpi seulonta-arvioinnin tutkimuslääkärin kanssa lääketieteellisen ja psykiatrinen historian määrittämiseksi, AD-diagnoosin määrittämiseksi ja verikokeen, jos tavanomaisia ​​​​äskettäisiä dementia- ja EKG-laboratorioita ei ole saatavilla. Koehenkilöt, jotka täyttävät kriteerit ja suostuvat osallistumaan tutkimukseen, käyvät seurantakäynnillä. Perusmittauskäynnillä osallistujille tehdään ensin neuropsykologinen testaus. Osallistujat määrätään satunnaisesti johonkin kahdesta sykkivästä LIFUP-paradigmasta. Osallistujille annetaan sitten neljä peräkkäistä LIFUP-hoitoa, kun osallistujat ovat toiminnallisessa magneettikuvauksessa (MRI). Kuusikymmentä minuuttia annon jälkeen osallistujille tehdään toinen neuropsykologinen testi. Lopullinen seurantaarviointi suoritetaan viikon kuluttua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Alzheimerin tauti (AD) on hermostoa rappeuttava sairaus ja yleisin syy dementiaan tai muistin ja muiden kognitiivisten kykyjen toiminnalliseen heikkenemiseen. Ennen dementian toimintahäiriön kehittymistä potilaille kehittyy lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI), mikä lisää riskiä sairastua dementian toimintahäiriöön. Deep brain stimulation (DBS) on kiinnostava mahdollinen terapeuttinen vaihtoehto MCI:lle ja AD:lle, koska se voi suoraan kohdistaa ja moduloida muistin toimintaan liittyvien aivorakenteiden toimintaa.

Viime aikoina on julkaistu useita raportteja, joiden mukaan aivoissa eri paikoissa oleva DBS voi olla tehokas dementialle tyypillisten oireiden parantamisessa (esim. Heschman et al., 2013). Esimerkiksi Laxton et ai. (2010) suorittivat DBS:n kuuden AD:n sairastavan henkilön fornixissa/hypotalamuksessa vaiheen I kliinisessä tutkimuksessa. Tutkijat olettivat, että fornixin stimulointi muuttaisi mediaalisten temporaalisten muistipiirien toimintaa ja siten viivästyttäisi ja/tai kääntäisi muistin menetyksen. 6-12 kuukauden kuluttua tutkijat havaitsivat AD:n etenemisen parantuneen tai hidastuvan joillakin tutkimukseen osallistuneilla, mitattuna kahdella yleisesti käytetyllä maailmanlaajuisen kognitiivisen toiminnan arvioinnilla. Tuoreessa kirjallisuuskatsauksessa Laxton et ai. (2013) kuvasivat myös useita lisätutkimuksia, jotka osoittavat, että Meynertin tai subtalamuksen ytimessä olevan fornixin tai ytimen DBS vaikuttaa AD:n patologisiin neurologisiin piireihin.

Neljä erillistä ryhmää on äskettäin julkaissut raportteja, joiden mukaan ultraääni parantaa amyloidi-β-puhdistumaa hiirimalleissa ja palauttaa muistin (esim. Leinenga & Götz, 2015). Tämä havainto herättää kysymyksen siitä, voisiko yksi DBS-menetelmä, Low Intensity Focused Ultrasound Pulse (LIFUP) parantaa kognitiota potilailla, joilla on AD, jolle on ominaista epänormaali amyloidiplakkien kerääntyminen muistia ja ajattelua sääteleville aivoalueille. LIFUPin käyttö eläinmalleissa on kuvattu hyvin (Bystritsky et al., 2014). LIFUP pystyy tunkeutumaan ihmisen kallon läpi ja saavuttamaan syviä rakenteita ajallisen terapeuttisen ikkunan sisällä. Rakenteet, joihin LIFUP pääsee käsiksi, sisältävät temporaalisen aivokuoren, hippokampuksen, talamuksen ja subtalamuksen ytimet, jotka kaikki liittyvät AD:n patofysiologiaan. Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi äskettäin tutkimuslaitteen poikkeuksen (IDE) aloittaakseen LIFUP:n toteutettavuus- ja turvallisuuskokeen henkilöille, joilla on tulenkestäviä kohtauksia.

Vaikka AD:lle on saatavilla oireenmukaisia ​​hoitoja, niiden vaatimattomat vaikutukset ovat väliaikaisia ​​ja tehokkaampia interventioita tarvitaan. Nykyisessä projektissa tutkijat ehdottavat FDA:n hyväksymän protokollan käyttöä:

  1. Selvitä lyhyen LIFUP-toimenpiteen (neljä 30 sekunnin stimulaatiota, 2 minuutin välein kunkin hoidon välillä) toteutettavuus henkilöille, joilla on MCI tai lievä (varhaisen vaiheen) AD.
  2. Toissijaisena tavoitteena tutkijat selvittävät, liittyykö tämä lyhyt LIFUP-interventio parannuksiin kognitiivisen toiminnan neuropsykologisissa mittareissa välittömästi intervention jälkeen.

Näiden tavoitteiden tutkimiseksi mukaan otetaan koehenkilöt, joilla on MCI tai lievä AD. Koehenkilöt satunnaistetaan käyttämällä yksisokkomallia, johonkin kahdesta LIFUP-pulssiparadigmasta, joissa neuronien aktiivisuus tietyssä aivojen osassa joko lisääntyy. Koehenkilöille annetaan sitten neljä peräkkäistä LIFUP-hoitoa, kun kohteet ovat toiminnallisessa magneettikuvauksessa (MRI). Neuropsykologiset arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, välittömästi LIFUP:n annon jälkeen ja viikon kuluttua käynnin päättymisestä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • UCLA Semel Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

55 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Lievä kognitiivinen heikentyminen tai lievä (varhaisen vaiheen) AD-diagnoosi potilastietotarkastuksen kautta
  • Sopimus osallistumisesta kliiniseen ja aivojen kuvantamistutkimukseen.
  • Ikä 55 vuotta tai vanhempi.
  • Ei merkittävää aivoverisuonitautia määritettynä modifioidulla iskeemisellä pistemäärällä ≤ 4.
  • Opintokumppanin (lähiomaisen, perheenjäsenen) saatavuus kaikkiin vierailuihin ja antamaan korvaussuostumuksen, jos todetaan, että osallistujalla ei ole kapasiteettia.
  • Riittävä näkö- ja kuulotarkkuus neuropsykologisen testauksen mahdollistamiseksi.
  • Laboratoriokokeiden ja EKG:n seulonta ilman merkittäviä poikkeavuuksia, jotka saattavat häiritä tutkimusta.
  • Koliiniesteraasi-inhibiittoreiden (Aricept, Namenda, jne.) käyttö on sallittua niin kauan kuin osallistuja on ollut vakaalla annoksella vähintään kahden kuukauden ajan.
  • Perheenjäsenen tai hoitajan on oltava käytettävissä varmistaakseen, että osallistuja antaa tietoisen suostumuksensa ja jos osallistujalle kehittyy kognitiivinen heikentyminen, joka häiritsee itsenäistä tutkimukseen osallistumista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Todisteet kaikista muista merkittävistä neurologisista tai muista fyysisistä sairauksista, jotka voivat aiheuttaa kognitiivisen heikkenemisen, lukuun ottamatta lievää kognitiivista heikkenemistä (MCI) ja aiempaa aivohalvausta tai diabetesta.
  • Sydäninfarkti edellisen vuoden aikana tai epästabiili sydänsairaus.
  • Hallitsematon verenpaine (systolinen verenpaine > 170 tai diastolinen verenpaine > 100), merkittävä maksasairaus, kliinisesti merkittävä keuhkosairaus, diabetes tai syöpä.
  • vakavat psykiatriset häiriöt, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia, tai henkilöt, joilla on tällä hetkellä hoitamaton vakava masennus
  • Nykyinen diagnoosi tai merkittävä alkoholismin tai huumeriippuvuuden historia.
  • Osallistujat, jotka käyttävät lääkkeitä, joiden tiedetään vaikuttavan kognitiiviseen toimintaan, suljetaan pois. Poissuljettavia lääkkeitä ovat: keskushermostovaikutteiset beetasalpaajat, huumeet, klonidiini, Parkinsonin taudin vastaiset lääkkeet, bentsodiatsepiinit, systeemiset kortikosteroidit ja lääkkeet, joilla on merkittäviä antikolinergisiä vaikutuksia, antikonvulsantit tai varfariini. Seulontakäynnin aikana lääkärit tarkistavat kaikki lääkkeet ja määrittävät, vaikuttavatko lääkkeiden tyyppi, annos ja yhteisvaikutus kognitioon ja määrittävät syrjäytymisen näiden tekijöiden perusteella.
  • Tutkimuslääkkeiden käyttö edellisen kuukauden aikana tai kauemmin, riippuen lääkkeen puoliintumisajasta.
  • Vasta-aihe fMRI-skannaukseen (esim. metallia kehossa, klaustrofobia).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Laitteen toteutettavuus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Kiihtyvyys
Viritysparadigma: LIFUP kiihottaa hippokampuksen hermosolujen toimintaa.
LIFUP:n, syvän aivojen stimulaatiomenetelmän, anto viritysparadigmien mukaisesti käyttämällä seuraavia parametreja: Tone Burst Duration = 50 ms; Pulssin toistotaajuus = 10 Hz; ISPTA = 720 mW/cm2. Neljä kolmenkymmenen sekunnin pituista hoitoa, kahden minuutin välein hoitojen välillä (noin 20 minuuttia)
Muut nimet:
  • Matalan intensiteetin fokusoitu ultraäänipulssi
Active Comparator: Esto
Estoparadigma: LIFUP estää hippokampuksen hermosolujen toimintaa.
LIFUP:n, syvän aivojen stimulaatiomenetelmän, anto estoparadigmien mukaisesti käyttämällä seuraavia parametreja: Tone Burst Duration = 50 ms ja pulssin toistotaajuus = 10 Hz. Neljä kolmenkymmenen sekunnin pituista hoitoa, kahden minuutin välein hoitojen välillä (noin 20 minuuttia)
Muut nimet:
  • Matalan intensiteetin fokusoitu ultraäänipulssi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos fMRI-aivokuvauksen lähtötasosta 40 minuuttiin.
Aikaikkuna: 40 minuuttia
Aivojen toiminnallinen MRI otetaan koko LIFUP-istunnon ajan kuvanottoa varten.
40 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötasosta Hopkins Verbal Learning Test -Revised -45:ssä (HVLT-R)
Aikaikkuna: 60 minuuttia, 1 viikko
Hopkins Verbal Learning Test-Revised mittaa sanallista muistia. Se vaatii 12 sanan sarjan muistamista kolmen oppimiskokeen aikana, ilmaisen palauttamisen 25 minuutin viiveen jälkeen ja tunnistuskokeilun. Vastaavia vaihtoehtoisia muotoja on kuusi.
60 minuuttia, 1 viikko
Muutos perustasosta lyhyesti Visual Memory Test-Revised
Aikaikkuna: 60 minuuttia, 1 viikko
Lyhyt visuaalinen muistitesti-Revised tarjoaa mittaa visuaalista muistia. Kolmessa oppimiskokeessa vastaaja katselee 6 geometristä kuviota 10 sekunnin ajan ja häntä pyydetään piirtämään muistista mahdollisimman monta kuviota oikeaan paikkaan vastausvihkon sivulle. Viivästetty palautustutkimus suoritetaan 25 minuutin viiveen jälkeen. Lopuksi suoritetaan tunnistuskoe, jossa vastaajaa pyydetään tunnistamaan, mitkä 12 hahmosta sisältyivät alkuperäisiin geometrisiin kuvioihin. Vastaavia vaihtoehtoisia muotoja on kuusi.
60 minuuttia, 1 viikko
Muutos lähtötilanteesta Geriatric Anxiety Inventoryssa (GAI)
Aikaikkuna: 60 minuuttia, 1 viikko
Geriatric Anxiety Inventory (GAI) -tutkimusta käytetään mittarina sen varmistamiseksi, että LIFUP-/pre-MRI-ahdistus ei merkittävästi vaikuta suorituskykyyn ensimmäisessä neuropsykologisessa arvioinnissa.
60 minuuttia, 1 viikko

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Taylor P Kuhn, PhD, UCLA Longevity Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 10. marraskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 31. maaliskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 15. marraskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 15. marraskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 20. marraskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 5. syyskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 30. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Alzheimerin tauti

Tilaa