EEG -synkronoitu TMS -tutkimus masennuksesta

Tutkijat ovat suorittaneet tämän yhdistetyn kahden vaiheen apurahan ensimmäisen R21 -vaiheen. Pohjimmiltaan tutkijat onnistuivat luomaan ensimmäistä kertaa planeetalla Maalla täysin toimivia yhdistettyjä ja integroituja TMS-FMRI-EEG-järjestelmää, ja käytti sitten sitä terveillä kontrolleilla osoittaakseen, että TMS-pulssin toissijainen vaikutus on suurempi, kun se toimitetaan aivokuorelle EEG-alfa-aallon nousevassa vaiheessa kyseisen henkilön. Ryhmä osoitti sitten myös, että he voivat seurata kohdetta EEG: llä ja ennustaa ja sitten TMS -pulssin pystyäkseen lyömään tätä aikaikkunaa.

Tämän R21/R33 -apurahan R33 -vaiheen tavoitteena on testata hypoteesi, jonka mukaan synkronoidulla stimulaatiolla on kliinisiä vaikutuksia; Erityisesti, että lisääntynyt RACC-esto, joka johtuu DLPFC: n lisääntyneestä aivokuoren aktivaatiosta synkronoimalla TMS-pulssisovellus yksittäisen potilaan alfa-rytmille, on merkittävä vaikutus TMS: n depressiivisen hoidon vasteasteen kanssa, joka riittää perustelemaan tulevaisuuden, laajemman kliinisen tutkimuksen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelevat ensin RACC: n rohkeaa aktiivisuutta kohteen sitoutumisen mittana, koska on olemassa huomattava kirjallisuus, joka viittaa siihen, että aktiivisuuden vähentyminen RACC: ssä ovat olennainen osa masennusverkostoa ja voivat ennustaa mahdollisen masennuslääkevaikutuksen. 1-5 Lisäksi tutkijat ja muut ovat osoittaneet, että vasemman DLPFC: n stimulaatio aiheuttaa vastavuoroisen muutoksen RACC: ssä. 6-9. R33: lle ehdotetut tutkimukset satunnaistavat 60 lääkityksen vapaan masentuneen potilaan kohortin tavanomaiseen TMS-hoitoon (ei-sync) tai ajoituksen optimoituun TMS-hoitoon (SYNC). Myöhemmälle kohortille tutkijat käyttävät R21 -vaiheen tuloksia TMS -pulssien optimaalisen ajoituksen mittaamiseksi kunkin yksilön EEG -rytmeihin suhteessa CACC: n estämiseen TMS: n jälkeen. Tämä tehdään tutkimukseen ja terapian valmistumisen jälkeen. Sekä kokeellinen että kontrolliryhmä läpäisee nämä mittaukset, mutta niitä käytetään vain entisessä ryhmässä. Jotta 4 viikkoa (5 päivää/viikkoa) TMS -hoitosuunnitelma voidaan käyttää tätä erikseen määritettyyn ajoitukseen, tutkijat integroivat toisen EEG -järjestelmän käsittelyyksiköllemme. R33 -erityiset tavoitteet ovat:

Erityinen tavoite 1: Integroi samanlainen EEG -järjestelmä käsittely -Skanneriin, jolla on samanlaiset palautepiirit kuin R21: n SA 3: ssa.

Spesifinen tavoite 2: Suorita 4 viikon kokeilu (2 ylimääräistä viikkoa vastaajille, mutta ei remittereille) anti-depressiivisen hoidon satunnaistettu satunnaistettu optimaalisten ajoitettujen TMS: n (SYNC) ja standardisoidun ei-synkronisen TMS: n (ei-sync) välillä masentuneiden potilaiden kohortissa tällaisen optimoidun hoidon onnistumisasteen arvioimiseksi.

Tämä tutkimus tarjoaa tiedot, joita tarvitaan GO/NO-GO -päätökselle täydellisestä kliinisestä tutkimuksesta tätä potentiaalista uutta terapiaa varten.

Hypoteesi: kaksois sokeassa, satunnaistetussa (1: 1) tutkimuksessa, joka ilmoittautuu vain lihaksille kolmen vuoden aikana 60 hoidonkestävässä masentuneessa potilaassa, oletamme, että päivittäinen eturauhasen RTMS 4-6 viikossa kunkin junan alkuperäisen TMS-pulssin kanssa, joka on synkronoitu kohteen alfa-vaiheeseen (sync tms), mikä parantaa masennusta, ja että nämä parannukset ovat suurempia kuin parannukset. synkronoitu (ei-sync). Koska tämä työ on tämän tekniikan ensimmäinen käyttö, tutkijat haluavat verrata masennuslääkkeitä vakiohoitoon nähdäkseen, lisääkö synkronointi kliinistä vaikutusta. Tämän määrän voimanalyysi on olemassa, mutta tutkijat ovat todella kiinnostuneimpia vertailemaan kahden ryhmän välistä kokonaistulosta ja vasteen ennustajien tarkastelemisesta. Siten se ei ole muodollinen tehokkuus tai edes ala -arvoisuuskoe, pikemminkin vertaileva varhaisen vaiheen tutkimus.