Käsineillä täytettävä Foley's-katetritamponadi istukan previan keisarileikkaukseen

Istukan previasta johtuva synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) on yleensä peräisin istukan alaosasta ja se tapahtuu istukan irtoamisen jälkeen.

Vaikka synnytyslääkäri voi nykyään diagnosoida istukan previan ennen synnytystä, se on edelleen johtava äitien kuolleisuuden ja sairastuvuuden etiologia.

Placenta previa on synnytystauti, joka liittyy läheisesti massiiviseen synnytysverenvuotoon. Se ei liity pelkästään lisääntyneeseen mahdollisuuteen vaatia massiivisia verensiirtoja (> 3 yksikköä pakattuja punasoluja), vaan se on myös nyt johtava keisarinleikkauksen aiheuttama kohdunpoisto. Ilmaantuvuus on asteittain noussut maailmanlaajuisesti, mikä johtuu pääasiassa keisarinleikkausten lisääntymisestä.

Kohdun tamponadia voidaan pitää hoitolinjana ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista istukan verenvuodosta johtuvassa PPH:ssa. Se voi pelastaa hengen, välttää laparotomian ja säilyttää hedelmällisyyden.

Nykyään kohdunsisäisten ilmapallojen käyttöä on kehitetty ja siitä on tullut tehokas hoitoon reagoimattoman istukan verenvuodon hallintaan.

Kaksisuuntaisella Foleyn katetrilla on monia etuja sideharsopakkaukseen verrattuna; Ensinnäkin se mahdollistaa veren valumisen, joten kohtuun ei voi kertyä piilevää verenvuotoa kuten kohdun sideharsoon, toiseksi Foley's-katetripallon poistaminen on helppoa eikä kivuliasta, kolmanneksi kaksisuuntaisen Foley's-katetrin poistaminen voi olla asteittaista sen tehokkuuden testinä ennen täydellistä poistamista.

Bakrin kohdunsisäistä pallotamponadia käytetään synnytysten verenvuodon hoitoon keisarinleikkauksen aikana, ja useissa viimeaikaisissa raporteissa on kuvattu pallotamponadin onnistunutta käyttöä istukan previaation aiheuttaman verenvuodon hallinnassa. Kokonais onnistumisprosentti on 80 %. Kuitenkin; sen hinta on korkea, joten maassamme sen saatavuus ja käyttö ovat vaikeita.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis arvioida hansikkaalla täytetyn Foley's-katetritamponadin vaikutusta kohdun vaiheittaiseen devaskularisaatioon verenhukkaan keisarinleikkauksen (CS) aikana potilailla, joilla on täydellinen istukan previa.

Tutkimus on yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka suoritetaan korkea-asteen yliopistollisessa sairaalassa kesäkuun 2018 ja kesäkuun 2021 välisenä aikana. Mukana oleville potilaille määrätään CS, koska istukan previa on täydellinen. Ne jaetaan satunnaisesti ryhmään (I), jota hoidetaan kohdun vaiheittaisella devaskularisaatiolla, ryhmään (II) hoidetaan A hansikkaalla ladatulla Foley's-katetritamponadilla. Ensisijainen tulos on arvioitu intraoperatiivisen verenhukan määrä.