Handschuhgefüllte Foley-Katheter-Tamponade für den Kaiserschnitt bei Placenta Previa

Postpartale Blutungen (PPH) aufgrund einer Plazenta praevia stammen normalerweise aus dem Plazentabett im unteren Uterussegment und treten nach der Plazentatrennung auf.

Obwohl die Placenta praevia heute noch vor der Entbindung von einem Geburtshelfer diagnostiziert werden kann, ist sie immer noch eine führende Ätiologie der Müttersterblichkeit und -morbidität.

Placenta praevia ist eine geburtshilfliche Erkrankung, die eng mit massiven geburtshilflichen Blutungen verbunden ist. Ist nicht nur mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, dass eine massive Transfusion erforderlich ist (> 3 Einheiten gepackter roter Blutkörperchen), sondern ist heute auch die führende Ätiologie der Kaiserschnitt-Hysterektomie. Die Inzidenz ist weltweit sukzessive gestiegen, hauptsächlich aufgrund der steigenden Kaiserschnittraten.

Die Uterustamponade kann als Behandlungslinie vor der Durchführung chirurgischer Eingriffe bei PPH infolge einer Blutung an der Plazentastelle in Betracht gezogen werden. Es kann das Leben retten, eine Laparotomie vermeiden und die Fruchtbarkeit erhalten.

Heutzutage wurde die Verwendung von intrauterinen Ballons entwickelt und ist für die Kontrolle von Blutungen an der Plazentastelle, die nicht auf eine medizinische Behandlung ansprechen, wirksam geworden.

Der 2-Wege-Foley-Katheter hat viele Vorteile gegenüber der Mullpackung; Erstens ermöglicht es das Abfließen von Blut, sodass sich keine okkulten Blutungen im Uterus wie bei Uterusgaze ansammeln können, zweitens ist die Entfernung des Foley-Katheterballons einfach und nicht schmerzhaft, drittens könnte die Entfernung des 2-Wege-Foley-Katheters schrittweise erfolgen als Wirksamkeitstest vor der vollständigen Entfernung.

Die intrauterine Ballontamponade von Bakri wird zur Behandlung von geburtshilflichen Blutungen während einer Kaiserschnittentbindung verwendet, und viele neuere Berichte hatten den erfolgreichen Einsatz von Ballontamponaden zur Behandlung von Blutungen aufgrund von Plazenta-Präviatio beschrieben – mit einer Gesamterfolgsrate von 80 %. Jedoch; Sein Preis ist hoch, daher sind seine Verfügbarkeit und Verwendung in unserem Land schwierig.

Das Ziel dieser Studie besteht also darin, die Wirkung einer mit einem Handschuh beladenen Foley-Katheter-Tamponade im Vergleich zur schrittweisen Uterusdevaskularisation auf den Blutverlust während des Kaiserschnitts (CS) bei Patienten mit vollständiger Placenta praevia zu bewerten.

Die Studie wird eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie sein, die zwischen Juni 2018 und Juni 2021 in einem tertiären Universitätskrankenhaus durchgeführt wird. Die eingeschlossenen Patienten werden wegen vollständiger Placenta praevia für CS eingeplant. Sie werden nach dem Zufallsprinzip der Gruppe (I) zugeordnet, die durch schrittweise Uterusdevaskularisation verwaltet wird, Gruppe (II), die durch eine handschuhbeladene Foley-Katheter-Tamponade verwaltet wird. Das primäre Ergebnis ist die Höhe des geschätzten intraoperativen Blutverlusts.