- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03705338
Ennustava malli EEG:ssä induktiolle ja ilmaantumiselle lastenhoidossa propofolin kanssa (EEGPED)
Ennustavan mallin kehittäminen EEG:ssä induktio- ja ilmaantumiseen lapsipotilailla yleisanestesiassa propofolilla
Anestesia on välttämätöntä kivun hallitsemiseksi ja tajuttomuuden tuottamiseksi leikkauksen ja muiden toimenpiteiden aikana lapsuudessa. Anestesian syvyys mitataan epäsuorasti verenpaineen ja sykkeen muutosten kautta tai se voidaan päätellä arvioitujen tai mitattujen anestesiapitoisuuksien perusteella.
Aikuisten anestesiaannostelu, joka perustuu elektroenkefalogrammi (EEG) -analyysiin, on osoittanut kliinisiä etuja perinteiseen seurantaan verrattuna. Näitä etuja ovat alempi hypnoottisten aineiden kulutus, vähemmän postoperatiivista kognitiivista heikkenemistä ja vähentynyt intraoperatiivinen herääminen.
Lapsuudessa tapahtuva aivojen ja keskushermoston (CNS) kypsyminen vaikuttaa nukutusaineiden vasteeseen. Lisäksi EEG muuttuu iän myötä ja sen hallitseva taajuus on pienempi lapsilla. Tämä selittää, miksi aikuisilla kehitetyt aivojen seurantamenetelmät eivät toimi hyvin lapsilla. Näitä malleja ei kuitenkaan voida ekstrapoloida lapsiväestölle. Siksi on tarpeen kehittää EEG:hen perustuvia indeksejä lapsipotilaiden tietoihin, jotta unilääkkeiden annostusta voidaan parantaa tässä populaatiossa.
Alfa-aallon esiintymistä frontaalisessa EEG:ssä on menestyksekkäästi käytetty tajuttomuuden merkkinä aikuisten yleisanestesiassa GABAergisilla unilääkkeillä (sevofluraani, propofoli). Lapsilla alfa-aalto esiintyy kuitenkin 4 kuukauden iästä lähtien sevofluraania sisältävissä anestesia-aineissa, joten tämän aallon karakterisoinnin tutkimista sekundaarisen tajunnan menetyksen ja palautumisen aikana ei ole vielä tutkittu.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuskysymys:
Onko mahdollista käyttää alfa-aaltoa tajunnan menetyksen ja palautumisen indikaattorina propofolin anestesiassa lapsilla?
Hypoteesi:
Frontaalisen alfa-aallon ilmaantuminen ja katoaminen on hyvä indikaattori tajunnan menetyksestä ja palautumisesta propofolianestesiassa lapsilla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Región Metropolitana
-
Santiago, Región Metropolitana, Chile, 8420525
- Victor Contreras
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ASA I-II
- Indikaatioita fimoosileikkauksesta, kryptorkidea- ja/tai nivustyräleikkauksesta
Poissulkemiskriteerit:
- EEG-suojuksen asennuksen anatomiset rajoitukset.
- Synnynnäiset tai geneettiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat hänen aivojensa kehitykseen.
- Neurologiset tai sydän- ja verisuonitaudit
- Keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden käyttö viimeisen 24 tunnin aikana.
- Ennenaikainen vastasyntynyt alle 32 viikkoa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Case-Control
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Elektroenkefalografia
Elektroenkefalografia (EEG) induktio- ja ilmaantumiseen lapsipotilailla yleisanestesiassa propofolilla.
|
Mittaa frontaalisen alfa-aallon ilmaantumista ja häviämistä EE:llä, kun ne menetetään ja tajunnan palautuminen yleisanestesiassa propofolilla.
Tallenna tajunnan menetys ja toipuminen yleisanestesiassa olevien lasten suonensisäisellä propofolin TCI:llä.
Induktio aloitetaan annoksella 20 mg/kg/h propofolia UMSS-tasolle 4 saakka. Sen jälkeen titrataan johtavan anestesialääkärin kriteerit.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tajunnan menetys ja palautuminen
Aikaikkuna: Jatkuvasti propofoli-infuusion alusta kiihottamattomaan infuusion loppuun asti herättää ilman ärsykkeitä. Keskimäärin 2h.
|
Tallennetaan EEG-signaalilla - 40 kanavaa: Beta, Alpha, Theta
|
Jatkuvasti propofoli-infuusion alusta kiihottamattomaan infuusion loppuun asti herättää ilman ärsykkeitä. Keskimäärin 2h.
|
|
Tajunnan palautuminen
Aikaikkuna: Propofoli-infuusion alusta loppuun asti herättää ilman ärsykkeitä. Jatkuvasti 10 min.
|
Heräämisen ja/tai karkean liikkeen katsominen.
Go Pron tallentama tajunnan palautumisen hetki.
|
Propofoli-infuusion alusta loppuun asti herättää ilman ärsykkeitä. Jatkuvasti 10 min.
|
|
Tajunnan menetys
Aikaikkuna: Propofoli-infuusion aloittamisesta ärsykkeisiin kiihtymättömään. Jatkuvasti 10 min.
|
Michiganin yliopiston sedaatioasteikon taso 4 lapsille [0 0 = hereillä/hälytys; 1 = unelias / reagoi asianmukaisesti; 2=unelias/herättelee valoärsykkeitä ; 3=syvä uni/herättää syvempiin fyysisiin ärsykkeisiin; 4=herättynyt ärsykkeille].
Go Pron tallentama tajunnan menetyksen hetki.
|
Propofoli-infuusion aloittamisesta ärsykkeisiin kiihtymättömään. Jatkuvasti 10 min.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Valtimopaine
Aikaikkuna: Mennään leikkaussaliin 1 minuutin välein 5 minuutin välein ja 5 minuutin välein anestesian loppuun tai tajunnan palautumiseen asti. Keskimäärin 2h.
|
Ei-invasiivisen valtimopaineen mukaan: Systolinen valtimopaine mmHg, diastolinen valtimopaine mmHg ja keskimääräinen valtimopaine mmHg
|
Mennään leikkaussaliin 1 minuutin välein 5 minuutin välein ja 5 minuutin välein anestesian loppuun tai tajunnan palautumiseen asti. Keskimäärin 2h.
|
|
Syke
Aikaikkuna: Mennään leikkaussaliin 1 minuutin välein 5 minuutin välein ja 5 minuutin välein anestesian loppuun tai tajunnan palautumiseen asti. Keskimäärin 2h.
|
EKG D-II bittiä minuutissa
|
Mennään leikkaussaliin 1 minuutin välein 5 minuutin välein ja 5 minuutin välein anestesian loppuun tai tajunnan palautumiseen asti. Keskimäärin 2h.
|
|
Kyllästyshappi
Aikaikkuna: Mennään leikkaussaliin 1 minuutin välein 5 minuutin välein ja 5 minuutin välein anestesian loppuun tai tajunnan palautumiseen asti. Keskimäärin 2h.
|
Pulssioksimetria uudelleenkäytettävällä anturilla prosentteina kyllästymisestä.
|
Mennään leikkaussaliin 1 minuutin välein 5 minuutin välein ja 5 minuutin välein anestesian loppuun tai tajunnan palautumiseen asti. Keskimäärin 2h.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Win Tin Chang, Pontificia Universidad Catolica de Chile
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Fritz BA, Kalarickal PL, Maybrier HR, Muench MR, Dearth D, Chen Y, Escallier KE, Ben Abdallah A, Lin N, Avidan MS. Intraoperative Electroencephalogram Suppression Predicts Postoperative Delirium. Anesth Analg. 2016 Jan;122(1):234-42. doi: 10.1213/ANE.0000000000000989.
- Purdon PL, Pierce ET, Mukamel EA, Prerau MJ, Walsh JL, Wong KF, Salazar-Gomez AF, Harrell PG, Sampson AL, Cimenser A, Ching S, Kopell NJ, Tavares-Stoeckel C, Habeeb K, Merhar R, Brown EN. Electroencephalogram signatures of loss and recovery of consciousness from propofol. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Mar 19;110(12):E1142-51. doi: 10.1073/pnas.1221180110. Epub 2013 Mar 4.
- Malviya S, Voepel-Lewis T, Tait AR, Merkel S, Tremper K, Naughton N. Depth of sedation in children undergoing computed tomography: validity and reliability of the University of Michigan Sedation Scale (UMSS). Br J Anaesth. 2002 Feb;88(2):241-5. doi: 10.1093/bja/88.2.241.
- Cornelissen L, Donado C, Lee JM, Liang NE, Mills I, Tou A, Bilge A, Berde CB. Clinical signs and electroencephalographic patterns of emergence from sevoflurane anaesthesia in children: An observational study. Eur J Anaesthesiol. 2018 Jan;35(1):49-59. doi: 10.1097/EJA.0000000000000739.
- Brown EN, Purdon PL, Van Dort CJ. General anesthesia and altered states of arousal: a systems neuroscience analysis. Annu Rev Neurosci. 2011;34:601-28. doi: 10.1146/annurev-neuro-060909-153200.
- Cornelissen L, Bergin AM, Lobo K, Donado C, Soul JS, Berde CB. Electroencephalographic discontinuity during sevoflurane anesthesia in infants and children. Paediatr Anaesth. 2017 Mar;27(3):251-262. doi: 10.1111/pan.13061. Epub 2017 Feb 8.
- Cornelissen L, Kim SE, Purdon PL, Brown EN, Berde CB. Age-dependent electroencephalogram (EEG) patterns during sevoflurane general anesthesia in infants. Elife. 2015 Jun 23;4:e06513. doi: 10.7554/eLife.06513.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 180629004
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Elektroenkefalografia
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensValmis
-
University Hospital, GrenobleCommissariat A L'energie AtomiqueRekrytointiTerveet vapaaehtoiset | Parkinsonin tautia sairastavat potilaat | Para/tetraplegiset potilaatRanska