Endostomaalinen kolmiulotteinen ultraäänitutkimus paristomaaliselle tyrälle (CTULOP)

Parastomal hernia (PSH) on yksi yleisimmistä avannekomplikaatioista, ja sen ilmaantuvuus on 30-50 % vain muutaman vuoden sisällä avanneen muodostumisesta. Kirurginen parastomaalisen tyrän korjaus on sairas ja monimutkainen toimenpide, jossa 30 päivän uusintaleikkausaste on 13 % ja 30 päivän kuolleisuus 6 % väestöpohjaisissa tutkimuksissa. Ei ole olemassa vakiintunutta kultastandardin diagnosointimenetelmää. Potilaita tutkitaan rutiininomaisesti kliinisesti eri asennoissa kohonneen vatsansisäisen paineen kanssa ja ilman. Aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu, että kliinisellä tutkimuksella on erittäin alhainen tarkkailijoiden välinen luotettavuus. Tietokonetomografia tehdään usein kliinisen tutkimuksen lisäksi, mutta se ei ole ihanteellinen myöskään PSH:n diagnosoinnissa, ei pelkästään riittämättömien testiominaisuuksien vuoksi, vaan myös siksi, että tutkimukset tulisi ihanteellisesti tehdä tietyillä protokollilla, vatsa-asennossa ja ne on tarkasteltava erikoistuneen radiologin toimesta. PSH:n (väärä positiivinen) virheellisen diagnoosin riski on, että potilaat voivat myöhemmin altistua monimutkaisille ja vaarallisille kirurgisille toimenpiteille ilman terveyshyötyä, kun taas PSH:n (väärä negatiivinen) sulkeminen pois väärin voi johtaa siihen, että potilas joutuu elämään mahdollisesti hoidettavissa olevien sairauksien kanssa. oireet, hengenvaarallinen suolen vangitseminen on vakavin mahdollinen komplikaatio.

Siksi tarvitaan parempaa diagnostista tarkkuutta. Tutkimusryhmässämme kehitetty menetelmä on endostomaalinen puuulotteinen ultraäänitutkimus, joka on alustavasti osoittautunut suunnilleen yhtä herkäksi kuin TT, spesifisyydellä huomattavasti korkeampi. On tehtävä suurempi ja vähemmän valittu tutkimus, jotta testiominaisuudet, ennustearvot ja todennäköisyyssuhde voidaan laskea luotettavasti.