Naturalistinen kokeilu lääkäreille Norjan sairauspoissaoloklinikalla. NSAC Nudge -tutkimus (NSAC)

NSAC Nudge Study on osa laajempaa projektia, Norwegian Sickness Absence Clinic Study (NSACS). NSACS:llä on kaksi rahoituslähdettä (Pohjois-Norjan alueellinen terveysviranomainen ja Norjan työ- ja hyvinvointihallinto (NAV)), ja siihen kuuluu kaksi RCT:tä (NSAC Nudge ja NSAC Efficacy) ja viisitoista työpakettia, jotka kattavat tehon, tehokkuuden vuorovaikutuksen ja skaalautuvuuden. , terveystaloustiede sekä kohderyhmän ja potilasryhmän ominaisuudet. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) NSAC Nudge on tämän kokeen rekisteröinnin kohteena. Luettelo liitetyistä työpaketeista (WP:t) on saatavilla tämän rekisteröinnin liitteenä olevassa protokollassa myöhemmin.

NSAC Nudge Study on satunnaistettu, kontrolloitu monikeskustutkimus, joka suoritetaan Pohjois-Norjassa ja johon osallistuu 5 norjalaista sairauspoissaoloklinikkaa (NSAC [Helse i Arbeid]). Tutkimukseen rekrytoidaan 1100 potilasta, jotka satunnaistetaan yhtä suuriin suhteisiin jompaankumpaan kahdesta hoitohaarasta: 1) hoito NSAC:ssa terveysongelmia koskevan potilastutkimuksen jälkeen ja 2) hoito NSAC:ssa terveysongelmia koskevan potilastutkimuksen jälkeen sekä tutkimus motivaatio työhön, työhönpaluun esteet ja työympäristö.

NSAC:issa työskentelee fyysiseen lääketieteeseen ja kuntoutukseen erikoistuneita lääkäreitä, psykologeja, fysioterapeutteja ja työllistymisen tukiohjaajia. NSAC-palvelun tavoitteena on tarjota nopeaa selvyyttä terveysongelmiin tai hoitoon potilaille, joilla on yleisiä mielenterveysongelmia tai tuki- ja liikuntaelimistön terveysongelmia toiminnan parantamiseksi, pitkäaikaisten sairauspoissaolojen ehkäisemiseksi ja työhön paluuksi.

Kaikkia potilaita pyydetään täyttämään online-kysely terveydentilastaan ​​ja työoloistaan, työmotivaatiostaan ​​ja työhönpaluun (RTW) esteistä lähetteen ja ensimmäisen hoidon välillä. Kyselyssä käsitellään myös satunnaistamista. NSAC-kliinikoille annetaan yhteenveto käytettäväksi yksittäisen potilaan hoidossa, ja tämän kattavan kartoituksen ja tiivistetyn raportin toimittaminen kliinikolle ennen konsultaatiota on RCT:n ensisijainen tavoite. Kliinikot saavat koulutusta siitä, kuinka näiden tietojen antaminen ohjaa kliinistä käytäntöä ja käyttää näitä tietoja potilaiden hoidossa.

Tutkimuskysymyksiin vastaamiseen tarvittavat tiedot kerätään kansallisista rekistereistä henkilötunnuksen, väestötason rekisteritiedon, potilaan täyttämien kyselylomakkeiden (tiedot terveydestä ja työoloista) sekä lääkärin jokaisen konsultaation jälkeen täyttämillä kyselylomakkeilla (tiedot hoitojen lukumäärä, diagnoosi, mukana olevat ammatit ja tarjotut hoitotyypit).

Potilaskysely on jaettu kahteen kyselyyn; 1) terveyskysely ja 2) kysely työmotivaatiosta, RTW:n esteistä ja työympäristöstä (MBW). Terveyskysely kattaa terveyden ja sisältää tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat, mielenterveyden ja muut terveyteen liittyvät asiat (kuten alkoholin kulutus, lääkitys ja fyysinen aktiivisuus). MBW-tutkimus sisältää työolot (mukaan lukien muun muassa kysymykset sosiaalisesta tuesta, työ-/perhekonfliktista ja kiusaamisesta), RTW:n esteitä, kuulumista työmarkkinoille, muita henkilökohtaisia ​​näkökohtia (kuten demografia ja motivaatio työhön), kyselylomakkeita terveystaloudellista arviointia varten ja odotuksia hoitoon.

Yleisesti ottaen kyselylomake koostuu testiakuista, jotka on validoitu tiettyihin aiheisiin. Kullekin potilaalle esitettyjen kysymysten määrän vähentämiseksi peruskyselylomakkeessa käytetään indeksikysymyksiä, joilla on todistettuja psykometrisiä ominaisuuksia tekijäkuormituksen tai vastaavan suhteen, mikä tarkoittaa, että jos ongelmaa tietystä aiheesta, kuten niskakipusta, ei ole osoitettu , potilaalle ei esitetä Neck Disability Index -kyselylomaketta. Potilaskyselyt täytetään sähköisesti lähetteen jälkeen ja ennen ensimmäistä hoitoa sekä 6 ja 12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä hoidosta.

NSAC Nudge Study -tutkimuksessa NSAC:ssa (norjalainen nimi HiA) saaminen ei edellytä suostumusta tutkimukseen osallistumiseen, mutta terveydentilan kartoitus on kuitenkin pakollinen osa hoitoa. Tutkimukseen osallistuminen edellyttää kuitenkin näiden tietojen jakamista ja osallistuvien potilaiden pääsyä rekisteripohjaisiin tietoihin.