Dupilumabin mekanismit AERD:ssä

Aspiriinin paheneva hengitystiesairaus (AERD), vaikka se on harvinaista väestössä, on tärkeä vakavan astman ja nenän polypoosin fenotyyppi, jossa sitä esiintyy 15 %:lla vaikeista astmaatikoista ja jopa 30 %:lla niistä, joilla on nenäpolypoos. Tärkeä AERD:n hoito on aspiriinihoito desensibilisaation jälkeen (ADAT). Tämä on edullinen ja todistettu hoito parantaa poskiontelosairauksien taakkaa AERD:ssä. Aspiriinin desensibilisaatio on mekanismi, jolla toleranssi indusoidaan AERD-potilailla. Tämä on 1-2 päivän avohoitotoimenpide, jossa aspiriinia annetaan kasvavia annoksia ja potilaat kokevat poikkeuksetta jonkinasteisia yliherkkyysreaktioita.

On tärkeää ymmärtää lääkkeiden vaikutus aspiriinin herkkyyden vähentämiseen. Tiedetään, että leukotrieenimodifioijalääkkeet vähentävät AERD:n reaktioiden vakavuutta. Muilla hoidoilla, kuten antihistamiinilla ja biologisella aineella omalitsumabi, saattaa olla vaikutusta AERD:n reaktiivisuuteen joko salpaamiseen tai heikentämiseen desensibilisoinnin aikana.

Dupilumabi on uusi hengityselinten biologinen lääke, joka on hyväksytty atooppiseen ihottumaan, eosinofiiliseen astmaan ja nenän polypoosiin. Sellaisenaan se sopii hyvin käytettäväksi monille AERD-potilaille, joiden tautia ei voida hyvin hallita. Dupilumabin vaikutus aspiriinin herkistymisprosessiin ja reaktioon ei tunneta, ja se on tämän tutkimuksen aihe.

Ensisijainen tavoite on määrittää dupilumabin vaikutus reaktioihin aspiriinialtistuksen/herkkyyden vähentämisen aikana.