Erilaisia ​​autologisia tuotteita luunsisäisten vikojen hoitoon

Parodontiitti on monimutkainen monitekijäinen parodontiumin tulehdussairaus, joka johtuu mikro-organismien kertymisestä, mikä johtaa parodontaalikudosten asteittaiseen vaurioitumiseen, mikä johtaa parodontaalivaurioiden syntymiseen ja ienten taantumiseen. Tämä johtaa luun resorption alkamiseen muodostaen luuvaurion, joka tunnetaan nimellä periodontaalinen tasku (PP). PP voidaan hoitaa kirurgisilla ja ei-kirurgisilla toimenpiteillä. Ei-kirurginen hoito tai periodontaalinen alkuhoito (IPT) pyrkii poistamaan parodontiitin ärsyttävät tekijät. Kirurgista toimenpidettä on käytettävä, jos tulehdus jatkuu ei-kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Yksi yleisimmistä PP:n hoidossa käytetyistä kirurgisista toimenpiteistä on avoimen läpän debridement (OFD), jonka tarkoituksena on poistaa infektio ja tulehtunut kudos sekä luoda sopivia biologisia tilanteita, jotka ovat välttämättömiä parodontaalin regeneraatiolle. Parodontiitin vaurioittamien kudosten regeneraatiota ei kuitenkaan voitu saada aikaan pelkällä OFD:llä. Jotkut autologiset tuotteet, joita voidaan käyttää regeneratiivisessa parodontaalihoidossa, ovat: ABG, autologinen pehmytkudossiirre ja autologiset verihiutalekonsentraatit (APC).

ABG:t koostuvat elävistä osteoblasteista, osteoprogenitor-kantasoluista ja kaikista kolmesta kudostekniikan komponentista, eli tukirakenteesta, soluista ja signaalimolekyyleistä. Useista saatavilla olevista regeneraatioaineista vain ABG:llä on osteokonduktiivisia, osteoinduktiivisia ja osteogeenisia ominaisuuksia. Suotuisten ominaisuuksiensa ansiosta ABG:tä on pidetty "kultastandardina" ja menestyneimpana materiaalina, jota voidaan käyttää parodontaalin regeneraatiokirurgiassa. Huolimatta siitä, että ABG:t ovat varsin tehokkaita, niillä on joitain haittoja, mukaan lukien rajalliset luovuttajapaikat, riittämätön luun määrä, toisen kohdan leikkaus, mahdollisuus odottamattomaan luun resorptioon ja luovuttajapaikan sairastumiseen, joka sisältää kipua, infektioita, sensorin menetystä ja verenvuotoa. Näiden puutteiden vuoksi on tullut tarpeelliseksi käyttää muita autologisia tuotteita, kuten autologisia verihiutalekonsentraatteja (APC; PRF, CGF).

PRF on toisen sukupolven autologinen verihiutalekonsentraatti, koska se on luonnollinen konsentraatti, joka valmistetaan suoraan ottamalla verta potilaalta lisäämättä mitään antikoagulanttia. PRF:t otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 2001 tarkoituksena yksinkertaistaa verihiutalerikkaan plasman (PRP) valmistusprotokollaa ja poistaa sen haitat. Se on edullinen, aikaa säästävä, eikä se vaadi kemiallisia muutoksia kerättyyn vereen. Kirjallisuus osoitti, että PRF-kalvo saattoi pysyä ehjänä ja vapauttaa jatkuvasti suuria määriä kasvutekijöitä hitaasti vähintään viikon ajan kuituverkkotelineensä ansiosta. PRF osoittaa tehokkaita tuloksia parodontaalisen luun sisäisten ja furkaatiovaurioiden kirurgisessa hoidossa, mikä johtaa PD:n ja CAL:n huomattavaan paranemiseen. Joitakin muita hampaiden sovelluksia ovat hylsyjen säilyttäminen poiston jälkeen, juuren peittäminen, kolmannen poskikirurgia, alveolaarisen harjanteen säilyttäminen, ohjattu kudosten regenerointi ja poskionteloiden kohottaminen. Lisäksi PRF:llä on kyky tehostaa implanttien osseointegraatiota, ja sitä voidaan käyttää oksastusmateriaalien kanssa luonnollisena resorboituvana kalvona vaihtoehtona kollageenikalvolle parodontaali- ja implanttivaurioiden hoidossa. Siitä huolimatta PRF-kalvolla on nopea biohajoavuus (jopa 14 päivää). PRF:llä on kuitenkin joitain rajoituksia, koska se on käytettävä mahdollisimman nopeasti valmistuksen jälkeen. Äskettäin tutkijat kehittivät PRF:n uusia tuotteita, joiden tavoitteena on parantaa PRF:n ominaisuuksia ja saada parempi autogeeninen biologinen materiaali muuttamalla sentrifugointiaikaa ja -nopeutta (Injectable-PRF, Advanced-PRF ja CGF).

CGF on edistynyt toisen sukupolven verihiutalekonsentraatti, joka koostuu erilaisista kasvutekijöistä, jotka stimuloivat ja nopeuttavat luun muodostumista sekä pehmeiden ja kovien kudosten paranemista. CGF voi myös parantaa tuotetun uuden luun laatua. Sacco esitteli CGF:n ensimmäisen kerran vuonna 2006 äskettäin parannettuna PRF-formulaationa, joka sisältää suuren määrän kasvutekijöitä ja jota voidaan käyttää menestyksekkäästi regeneratiivisissa hoidoissa. Sillä on erilainen valmistusprotokolla vuorottelemalla ja säätämällä sentrifugointinopeuksia manuaalisesti tai käyttämällä erityistä sentrifugikonetta, mikä mahdollistaa huomattavasti suuremman ja kiinteämmän fibriinimatriisin muodostumisen, jossa on enemmän kasvutekijöitä kuin PRP:ssä ja klassisessa PRF:ssä havaittuihin verrattuna. Hän et al26 raportoivat, että CGF:n kolmiulotteinen kuituverkkorakenne voisi auttaa vapauttamaan kasvutekijöitä asteittain 7-10 päivän ajan.

Joten kirjallisuuden viimeaikaisten löydösten mukaan tämän tutkimuksen hypoteesi oli, että parodontaalisen luuston vikojen hoito käyttämällä OFD:tä yhdessä autologisten tuotteiden (PRF, CGF ja ABG) kanssa johtaisi tehokkaisiin tuloksiin verrattuna pelkkään OFD:hen. Tästä syystä tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena oli arvioida eri autologisten tuotteiden (PRF, CGF ja ABG) vaikutuksia parodontiittipotilaiden hoitoon, joilla on luustonsisäisiä taskuja ja verrata niiden tehokkuutta kliinisesti ja radiografisesti.