Olika autologa produkter vid behandling av intrabony defekter

Parodontit är en komplex multifaktoriell inflammatorisk störning av parodontium, som uppstår på grund av ansamlingar av mikroorganismer som leder till gradvis skada på parodontala vävnader, vilket resulterar i skapandet av periodontala defekter och recession av gingiva. Detta leder till initiering av benresorption som bildar bendefekt känd som periodontal ficka (PP). PP kunde behandlas med kirurgiska och icke-kirurgiska ingrepp. Icke-kirurgisk behandling eller initial periodontal behandling (IPT) syftar till att ta bort irriterande faktorer av parodontit sjukdom. Kirurgisk ingrepp måste tillämpas om inflammationen kvarstår efter icke-kirurgiska ingrepp. En av de vanligaste kirurgiska procedurerna som används för behandling av PP är en öppen fliksdebridering (OFD) som syftar till att avlägsna infektion och inflammerad vävnad, och att fastställa lämpliga biologiska situationer som är nödvändiga för periodontal regenerering. Men regenereringen av vävnader skadade av parodontit kunde inte åstadkommas enbart med OFD. Några autologa produkter som kan användas i regenerativ parodontitbehandling inkluderar: ABG, autologa mjukdelstransplantat och autologa trombocytkoncentrat (APC).

ABG består av levande osteoblaster, osteoprogenitorstamceller och alla de tre komponenterna för vävnadsteknik, det vill säga ställningar, celler och signalmolekyler. Bland de många tillgängliga regenereringssubstanserna är det endast ABG som involverar osteokonduktiva, osteoinduktiva och osteogena egenskaper. På grund av sina gynnsamma egenskaper har ABG betraktats som "guldstandarden", och det mest framgångsrika materialet som kan användas vid periodontal regenereringskirurgi. Trots att de är ganska effektiva har ABG vissa nackdelar, inklusive begränsade donatorplatser, otillräcklig benmängd, en annan platsoperation, möjligheten till viss oväntad benresorption och morbiditet hos givarstället, vilket inkluderar smärta, infektion, sensorisk förlust och blödning. På grund av dessa brister har användningen av andra autologa produkter såsom autologa trombocytkoncentrat (APC; PRF, CGF) blivit nödvändig.

PRF är ett andra generationens autologa trombocytkoncentrat eftersom det är ett naturligt koncentrat som framställs direkt genom att ta blod från patienten utan att tillsätta något antikoagulant. PRFs introducerades först 2001 i syfte att förenkla beredningsprotokollet för blodplättsrik plasma (PRP) och övervinna dess nackdelar. Det är billigt, tidsbesparande och det kräver ingen kemisk förändring i uppsamlat blod. Litteratur visade att PRF-membranet kunde förbli intakt och släppa kontinuerligt stora mängder tillväxtfaktorer långsamt under minst 1 vecka, på grund av dess fibernätverksställning. PRF visar effektiva resultat vid kirurgisk behandling av periodontala intra-ben- och furkationsdefekter som leder till märkbar förbättring av PD och CAL. Några andra dentala applikationer är socketkonservering efter extraktion, rottäckningsförfarande, tredje molar kirurgi, alveolär åskonservering, guidad vävnadsregenerering och sinushöjning. Dessutom har PRF förmågan att förbättra osseointegration av implantat och kan användas med ympmaterial som naturligt resorberbart membran som ett alternativ till kollagenmembran för att hantera periodontala och peri-implantatdefekter. Ändå har PRF-membranet snabb biologisk nedbrytbarhet (upp till 14 dagar). PRF har dock en viss begränsning, eftersom den krävde att den skulle användas så snabbt som möjligt efter beredning. Nyligen utvecklade forskare nya produkter av PRF som syftar till att förbättra egenskaperna hos PRF och erhålla ett bättre autogent biologiskt material genom att ändra centrifugtiden och -hastigheten (Injectable-PRF, Advanced-PRF och CGF).

CGF är ett avancerat andra generationens trombocytkoncentrat, som består av olika tillväxtfaktorer som stimulerar och påskyndar benbildning och läkning av mjuk och hård vävnad. CGF kan också förbättra kvaliteten på det producerade nya benet. CGF introducerades först av Sacco 2006 som en nyligen förbättrad formulering av PRF som innehåller höga mängder tillväxtfaktorer och som framgångsrikt kan användas i regenerativa behandlingar. Den har ett annat beredningsprotokoll genom att alternera och kontrollera centrifugeringshastigheterna manuellt eller genom att använda en speciell centrifugeringsmaskin, som tillåter bildandet av en betydligt större och fastare fibrinmatris som är rikligare i tillväxtfaktorer jämfört med de som observeras i PRP och klassisk PRF. Han et al26 rapporterade att den tredimensionella fibernätverksställningen av CGF kunde hjälpa till att frigöra tillväxtfaktorer gradvis under en period mellan 7-10 dagar.

Så, enligt nya fynd i litteraturen, var hypotesen för denna studie att behandling av periodontala intrabony defekter genom att använda OFD i kombination med autologa produkter (PRF, CGF och ABG) skulle leda till effektiva resultat jämfört med enbart OFD. Därför var syftet med denna randomiserade kontrollerade kliniska studie att utvärdera effekterna av olika autologa produkter (PRF, CGF och ABG) på behandlingen av parodontitpatienter som har intrabeniga fickor och att jämföra deras effektivitet kliniskt och radiografiskt.