Potilaiden, joilla on ahtauttava hengitystiesairaus, tutkia erilaisten hengitysstrategioiden ja poljintaajuuksien vaikutuksia pyöräilyn fysiologiseen vasteeseen

Ahtauttava hengitystiesairaus määritellään pakotetuksi uloshengityksen tilavuudeksi sekunnissa (FEV1) / pakotetuksi elinkapasiteettiksi (FVC) <0,7. Se sisältää kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), astman, lymfangioleiomyomatoosin (LAM) ja keuhkoputkentulehduksen oireyhtymän. Keuhkojen kuntoutusta käytetään laajalti potilailla, joilla on obstruktiivista hengitystiesairauksia. Kattava interventio, joka perustuu perusteelliseen potilaan arviointiin, jota seuraa potilaalle räätälöityjä hoitoja, jotka sisältävät, mutta eivät rajoitu niihin, harjoituksen, koulutuksen ja käyttäytymisen muutoksen, jotka on suunniteltu parantamaan ihmisten fyysistä ja psyykkistä tilaa. Keuhkojen kuntoutuksen liikuntaresepti määräytyy usein harjoituskyvyn perusteella. Harjoituskapasiteetti sisältää huippuluokan VO2:n (hapenkulutuksen), huipputyönopeuden ja anaerobisen kynnyksen. Ne kaikki mitataan kardiopulmonaalisella rasitustestillä (CPET). Potilailla on kuitenkin usein vaikeuksia saavuttaa harjoitustavoitteita vaikean hengenahdistuksen vuoksi. Dynaaminen hyperinflaatio on yleinen hengenahdistuksen syy rasituksessa obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa.

Yleensä uloshengityksen lopputilavuus (EELV) on suhteellisen vakio harjoituksen aikana. Sisäänhengityskapasiteetti (IC) kasvaa harjoituksen aikana. IC-liikettä käytetään harjoituksen aiheuttaman dynaamisen hyperinflaation seuraamiseen. Ilmanpysähdyksen aiheuttama dynaaminen hyperinflaatio, joka lisää jäännösilmatilavuutta, on yleinen rasituksen hengenahdistuksen syy obstruktiivisissa keuhkosairaudissa. On olemassa monia diagnostisia kriteerejä, mukaan lukien dynaamisen IC:n lasku >140 ml, IC:n lasku ≥5 % maksimaalisen rasituksen aikana tai IC:n lasku ≥10 % maksimaalisen rasituksen aikana. Prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa dynaamista hyperinflaatiota esiintyi yleisemmin (55 %) potilailla, joilla oli LAM. Dynaaminen hyperinflaatio liittyi FEV1:n laskuun ja korkeampaan hengenahdistusvoimakkuuteen harjoituksen lopettamisen yhteydessä (R = -0,53, P-arvo < 0,001). Keuhkoahtaumatautipotilaille kehittyy dynaaminen hyperinflaatio oireisiin rajoitetun lisätyöskentelyn aikana pyöräergometrillä. EELV:n nousu näyttää olevan paras hengenahdistuksen ennustaja.

Poljinnopeus on tyypillisesti asetettu 60 kierrokseen minuutissa Taiwanin kansallisessa yliopistollisessa sairaalassa. Yhteensä 31 potilaan keskimääräinen hengitystiheys on 29 hengitystä minuutissa. 2019 Euroopan hengitysyhdistys ehdotti, että CPET:ssä säilytetään laaja poljinnopeus (40-70 kierrosta minuutissa). Todisteet optimaalisesta poljinnopeudesta rasituksen ahtauttavan hengitystiesairauden aikana ovat rajalliset. Nykyinen konsensus on edelleen epäselvä siitä, johtaako alhaisempi poljinnopeus hengitysnopeuden hidastumiseen, mikä parantaa dynaamista hyperinflaatiota ja johtaa viime kädessä harjoituskyvyn paranemiseen. Tämän crossover-suunnittelua käyttävän prospektiivisen havainnointitutkimuksen tarkoituksena on tutkia poljinnopeuden vaikutusta rasitustestien aikana dynaamiseen hyperinflaatioon ja liikuntakykyyn henkilöillä, joilla on obstruktiivinen hengitystiesairaus.