Évaluation d'une procédure de provocation nasale aux allergènes à l'aide d'extrait d'acariens (Dusty)

Critère d'intégration:

1. Allergie spécifique aux acariens Dermatophagoides farinae confirmée par une réponse immédiate positive au test cutané.
2. Les sujets peuvent être inscrits avec un asthme léger s'ils ont un VEMS d'au moins 80 % de la valeur prédite et un rapport VEMS/CVF d'au moins 0,70 (sans l'utilisation de médicaments bronchodilatateurs pendant 12 heures). Ceci est cohérent avec la fonction pulmonaire des personnes souffrant d'asthme épisodique léger ou persistant léger. Pour les besoins de ce protocole, un individu asthmatique sera défini comme ayant : a) un challenge positif à la méthacholine avec une concentration provocatrice de méthacholine produisant une chute de 20 % du VEMS (PC20 méthacholine) avec une valeur inférieure ou égale à 10 mg/ml par la méthode utilisée; OU b) un médecin a diagnostiqué un asthme avec des symptômes et un traitement quotidien chronique correspondant à un asthme léger.
3. Capacité à suspendre les médicaments antihistaminiques pendant une semaine avant la visite de dépistage et une semaine avant la visite de provocation nasale aux allergènes.
4. Les sujets doivent être capables et disposés à donner un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

1. Toute condition médicale chronique considérée par le PI comme une contre-indication à l'étude de provocation allergénique, y compris une maladie cardiovasculaire importante, un diabète nécessitant des médicaments, une maladie rénale chronique ou une maladie thyroïdienne chronique.
2. Traitement d'urgence dirigé par un médecin pour une exacerbation de l'asthme au cours des 12 mois précédents.
3. Utilisation d'une corticothérapie systémique au cours des 12 mois précédents pour le traitement d'une exacerbation de l'asthme.
4. Utilisation de stéroïdes inhalés ou nasaux, de cromolyne ou d'inhibiteurs des leucotriènes (montelukast ou zafirlukast) au cours du dernier mois (sauf pour l'utilisation de cromolyne exclusivement avant l'exercice).
5. Utilisation de l'immunothérapie allergénique.
6. Utilisation quotidienne de théophylline au cours du dernier mois.
7. Utilisation de médicaments nasaux susceptibles de modifier la réponse à la provocation par des allergènes nasaux, y compris des agents anti-inflammatoires et antihistaminiques dans la semaine suivant la provocation.
8. Grossesse ou allaitement d'un bébé.
9. Tabagisme au cours des 12 derniers mois.
10. Symptômes nocturnes de toux ou de respiration sifflante supérieurs à 1x/semaine au départ (pas pendant une exacerbation de l'asthme d'origine virale clairement reconnue) qui seraient caractéristiques d'une personne souffrant d'asthme persistant modéré ou sévère, comme indiqué dans les directives actuelles du NHLBI pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme .
11. Exacerbation de l'asthme plus de 2x/semaine, caractéristique d'une personne souffrant d'asthme persistant modéré ou sévère, comme indiqué dans les lignes directrices actuelles du NHLBI pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme.
12. Besoin quotidien en albutérol dû aux symptômes de l'asthme (toux, respiration sifflante, oppression thoracique) qui seraient caractéristiques d'une personne souffrant d'asthme persistant modéré ou sévère, comme indiqué dans les directives actuelles du NHLBI pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme. (Ne pas inclure l'utilisation prophylactique d'albutérol avant l'exercice).
13. La supplémentation en vitamines ou en herbes considérées par le PI comme ayant des propriétés anti-inflammatoires et/ou anti-oxydantes doit être arrêtée 7 jours avant l'entrée dans l'étude.
14. Antécédents de chirurgie nasale ou des sinus au cours des 5 dernières années.
15. URI viral dans les quatre semaines suivant la provocation.
16. Infection aiguë nécessitant l'utilisation d'antibiotiques au cours des quatre dernières semaines. Doit être sans antibiotiques pendant au moins deux semaines avant l'étude.
17. Participation à une étude de provocation allergène dans les deux semaines suivant cette provocation ou utilisation d'un agent expérimental au cours des 30 derniers jours.
18. Utilisation d'antidépresseurs tricycliques, de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de la monoamine oxydase ou d'autres médicaments pouvant interférer avec le traitement de l'anaphylaxie.
19. Sujets ayant des antécédents de maladie immunologique ou en immunosuppression pour le cancer ou une autre maladie.