Étude d'innocuité et d'efficacité de la revascularisation hybride dans la maladie coronarienne multivasculaire (POL-MIDES)
Étude pilote randomisée prospective évaluant l'innocuité et l'efficacité de la revascularisation hybride dans la maladie coronarienne multivasculaire
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Zabrze, Pologne, 41-800
- Department of Cardiosurgery and Transplatology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Disease
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Zabrze, Pologne, 41-800
- Third Department of Cardiology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Disease
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 18 ans ou plus
- CAD multivasculaire confirmé par angiographie avec LAD impliqué et lésion critique (> 70 %) dans au moins un vaisseau épicardique majeur (en dehors de LAD) susceptible à la fois d'ICP et de PAC
- Indication de revascularisation basée sur des symptômes d'angor et/ou des preuves objectives d'ischémie myocardique
- Le patient est disposé à se conformer à toutes les visites de suivi
- Le patient a signé un consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Insuffisance cardiaque congestive sévère (classe III ou IV selon NYHA, ou œdème pulmonaire, choc cardiogénique) au moment de l'inscription
- Chirurgie antérieure avec ouverture du péricarde ou de la plèvre
- AVC antérieur (dans les 6 mois) ou plus de 6 mois s'il y a des anomalies neurologiques importantes
- Antécédents de saignements importants (au cours des 6 mois précédents) susceptibles de se produire pendant l'anticoagulation liée à l'ICP/PAC
- Une ou plusieurs occlusions totales chroniques dans les grands territoires coronaires
- Sténose principale gauche (sténose d'au moins 50 % de diamètre)
- IDM aigu avec sus-décalage du segment ST dans les 72 heures précédant l'inscription nécessitant une revascularisation
- Intervention chirurgicale simultanée planifiée non liée à la revascularisation coronarienne (p. réparation/remplacement de valve, anévrismectomie, endartériectomie carotidienne ou stenting carotidien)
- Contre-indication au CABG, au MIDCAB ou au PCI/DES en raison d'un état clinique coexistant
- Leucopénie importante, neutropénie, thrombocytopénie, anémie ou diathèse hémorragique connue.
- Intolérance ou contre-indication à l'aspirine ou à la fois au clopidogrel et à la ticlopidine
- Maladie extra-cardiaque qui devrait limiter la survie à moins de 5 ans, par ex. maladie pulmonaire obstructive chronique dépendante de l'oxygène, hépatite active ou insuffisance hépatique importante, maladie rénale sévère
- Grossesse suspecte. Un test de grossesse sera administré avant randomisation à toutes les femmes en âge de procréer
- Inscription simultanée à un autre essai clinique
- Patient inaccessible pour les visites de suivi requises par le protocole
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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ACTIVE_COMPARATOR: Revascularisation hybride
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Première étape : implantation de l'artère mammaire interne dans LAD dans la procédure MIDCAB/TECAB Deuxième étape : PCI avec des stents à élution de médicament dans d'autres artères coronaires qualifiées pour la revascularisation dans les 36 heures suivant la chirurgie
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ACTIVE_COMPARATOR: Greffe de pontage coronarien
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Pontage aortocoronarien avec sternotomie sur ou hors pompe à la discrétion de l'opérateur.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Possibilité définie au moyen (1) d'un % de pts avec une procédure hybride complète selon le protocole de l'étude, et (2) d'un % de conversion en CABG standard. L'innocuité est définie comme la survenue d'un MACE tel qu'un décès, un IM, un accident vasculaire cérébral, un TVR ou une hémorragie majeure.
Délai: 1 an
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1 an
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Mesures angiographiques post-opératoires et de suivi en tant que perméabilité des greffons et resténose dans les segments revascularisés
Délai: 1 an
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1 an
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Évaluation de la qualité de vie des participants vivants à l'étude selon SF-36 Health Survey version 2
Délai: 1 an
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1 an
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Le rapport coût-efficacité défini comme le coût de la procédure de revascularisation et les coûts des hospitalisations dans les deux groupes.
Délai: 1 an
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1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Marian Zembala, PhD, Silesian Center for Heart Disease
- Chaise d'étude: Mariusz Gasior, PhD, Silesian Center for Heart Disease
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cisowski M, Morawski W, Drzewiecki J, Kruczak W, Toczek K, Bis J, Bochenek A. Integrated minimally invasive direct coronary artery bypass grafting and angioplasty for coronary artery revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Aug;22(2):261-5. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00262-2.
- Riess FC, Schofer J, Kremer P, Riess AG, Bergmann H, Moshar S, Mathey D, Bleese N. Beating heart operations including hybrid revascularization: initial experiences. Ann Thorac Surg. 1998 Sep;66(3):1076-81. doi: 10.1016/s0003-4975(98)00714-0.
- Wittwer T, Cremer J, Klima U, Wahlers T, Haverich A. Myocardial "hybrid" revascularization: intermediate results of an alternative approach to multivessel coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Oct;118(4):766-7. doi: 10.1016/S0022-5223(99)70035-8. No abstract available.
- Stahl KD, Boyd WD, Vassiliades TA, Karamanoukian HL. Hybrid robotic coronary artery surgery and angioplasty in multivessel coronary artery disease. Ann Thorac Surg. 2002 Oct;74(4):S1358-62. doi: 10.1016/s0003-4975(02)03889-4.
- Tajstra M, Hrapkowicz T, Hawranek M, Filipiak K, Gierlotka M, Zembala M, Gasior M, Zembala MO; POL-MIDES Study Investigators. Hybrid Coronary Revascularization in Selected Patients With Multivessel Disease: 5-Year Clinical Outcomes of the Prospective Randomized Pilot Study. JACC Cardiovasc Interv. 2018 May 14;11(9):847-852. doi: 10.1016/j.jcin.2018.01.271. Epub 2018 Apr 18.
- Gasior M, Zembala MO, Tajstra M, Filipiak K, Gierlotka M, Hrapkowicz T, Hawranek M, Polonski L, Zembala M; POL-MIDES (HYBRID) Study Investigators. Hybrid revascularization for multivessel coronary artery disease. JACC Cardiovasc Interv. 2014 Nov;7(11):1277-83. doi: 10.1016/j.jcin.2014.05.025. Epub 2014 Nov 17.
- Zembala M, Tajstra M, Zembala M, Filipiak K, Knapik P, Hrapkowicz T, Gierlotka M, Hawranek M, Polonski L, Gasior M. Prospective randomised pilOt study evaLuating the safety and efficacy of hybrid revascularisation in MultI-vessel coronary artery DisEaSe (POLMIDES) - study design. Kardiol Pol. 2011;69(5):460-6.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- N R13 008406/2009
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