Sicherheits- und Wirksamkeitsstudie der hybriden Revaskularisation bei koronarer Herzkrankheit mit mehreren Gefäßen (POL-MIDES)
Prospektive randomisierte Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der hybriden Revaskularisation bei koronarer Herzkrankheit mit mehreren Gefäßen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Zabrze, Polen, 41-800
- Department of Cardiosurgery and Transplatology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Disease
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Zabrze, Polen, 41-800
- Third Department of Cardiology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Disease
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 oder mehr
- Angiographisch bestätigte Mehrgefäß-CAD mit beteiligter LAD und kritischer (> 70 %) Läsion in mindestens einem (abgesehen von LAD) großen epikardialen Gefäß, das sowohl für PCI als auch für CABG zugänglich ist
- Indikation zur Revaskularisation aufgrund von Anginasymptomen und/oder objektiven Hinweisen auf myokardiale Ischämie
- Der Patient ist bereit, alle Nachsorgetermine einzuhalten
- Der Patient hat eine Einverständniserklärung unterzeichnet
Ausschlusskriterien:
- Schwere kongestive Herzinsuffizienz (Klasse III oder IV gemäß NYHA oder Lungenödem, kardiogener Schock) zum Zeitpunkt der Einschreibung
- Vorhergehende Operation mit Eröffnung des Perikards oder der Pleura
- Vorheriger Schlaganfall (innerhalb von 6 Monaten) oder mehr als 6 Monate, wenn erhebliche neurologische Defekte vorliegen
- Vorgeschichte von signifikanten Blutungen (innerhalb der letzten 6 Monate), die während einer Antikoagulation im Zusammenhang mit PCI/CABG zu erwarten sind
- Ein oder mehrere chronische totale Okklusionen in großen Koronargebieten
- Linke Hauptstenose (Stenose mit mindestens 50 % Durchmesser)
- Akuter ST-Hebungsinfarkt innerhalb von 72 Stunden vor der Aufnahme, der eine Revaskularisierung erfordert
- Geplanter simultaner chirurgischer Eingriff ohne Bezug zur koronaren Revaskularisation (z. Klappenreparatur/-ersatz, Aneurysmektomie, Karotis-Endarteriektomie oder Karotis-Stenting)
- Kontraindikation für entweder CABG, MIDCAB oder PCI/DES aufgrund eines gleichzeitig bestehenden klinischen Zustands
- Signifikante Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Anämie oder bekannte blutende Diathese.
- Unverträglichkeit oder Kontraindikation gegenüber Aspirin oder sowohl Clopidogrel als auch Ticlopidin
- Außerkardiale Erkrankung, die das Überleben voraussichtlich auf weniger als 5 Jahre begrenzt, z. sauerstoffabhängige chronisch obstruktive Lungenerkrankung, aktive Hepatitis oder signifikantes Leberversagen, schwere Nierenerkrankung
- Verdacht auf Schwangerschaft. Bei allen Frauen im gebärfähigen Alter wird vor der Randomisierung ein Schwangerschaftstest durchgeführt
- Gleichzeitige Aufnahme in eine andere klinische Studie
- Patient für Nachsorgeuntersuchungen, die laut Protokoll erforderlich sind, nicht erreichbar
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Hybride Revaskularisation
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Erste Phase: Implantation der A. mammaria interna in LAD im MIDCAB/TECAB-Verfahren Zweite Phase: PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents in anderen Koronararterien, die innerhalb von 36 Stunden nach der Operation für eine Revaskularisierung geeignet sind
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ACTIVE_COMPARATOR: Koronararterien-Bypass-Operation
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Koronararterien-Bypass-Operation mit Sternotomie auf oder außerhalb der Pumpe nach Ermessen des Bedieners.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Möglichkeit definiert durch (1) % der Patienten mit vollständigem Hybridverfahren gemäß Studienprotokoll und (2) % der Umstellung auf Standard-CABG. Sicherheit definiert als Auftreten von MACE wie Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall, TVR oder schwere Blutung.
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Postprozedur- und Follow-up-Angiographiemessungen als Durchgängigkeit von Transplantaten und Restenose in revaskularisierten Segmenten
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Bewertung der Lebensqualität lebender Studienteilnehmer gemäß SF-36 Health Survey Version 2
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Kosteneffizienz definiert als Kosten für Revaskularisierungsverfahren und Kosten für Krankenhausaufenthalte in beiden Gruppen.
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marian Zembala, PhD, Silesian Center for Heart Disease
- Studienstuhl: Mariusz Gasior, PhD, Silesian Center for Heart Disease
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cisowski M, Morawski W, Drzewiecki J, Kruczak W, Toczek K, Bis J, Bochenek A. Integrated minimally invasive direct coronary artery bypass grafting and angioplasty for coronary artery revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Aug;22(2):261-5. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00262-2.
- Riess FC, Schofer J, Kremer P, Riess AG, Bergmann H, Moshar S, Mathey D, Bleese N. Beating heart operations including hybrid revascularization: initial experiences. Ann Thorac Surg. 1998 Sep;66(3):1076-81. doi: 10.1016/s0003-4975(98)00714-0.
- Wittwer T, Cremer J, Klima U, Wahlers T, Haverich A. Myocardial "hybrid" revascularization: intermediate results of an alternative approach to multivessel coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Oct;118(4):766-7. doi: 10.1016/S0022-5223(99)70035-8. No abstract available.
- Stahl KD, Boyd WD, Vassiliades TA, Karamanoukian HL. Hybrid robotic coronary artery surgery and angioplasty in multivessel coronary artery disease. Ann Thorac Surg. 2002 Oct;74(4):S1358-62. doi: 10.1016/s0003-4975(02)03889-4.
- Tajstra M, Hrapkowicz T, Hawranek M, Filipiak K, Gierlotka M, Zembala M, Gasior M, Zembala MO; POL-MIDES Study Investigators. Hybrid Coronary Revascularization in Selected Patients With Multivessel Disease: 5-Year Clinical Outcomes of the Prospective Randomized Pilot Study. JACC Cardiovasc Interv. 2018 May 14;11(9):847-852. doi: 10.1016/j.jcin.2018.01.271. Epub 2018 Apr 18.
- Gasior M, Zembala MO, Tajstra M, Filipiak K, Gierlotka M, Hrapkowicz T, Hawranek M, Polonski L, Zembala M; POL-MIDES (HYBRID) Study Investigators. Hybrid revascularization for multivessel coronary artery disease. JACC Cardiovasc Interv. 2014 Nov;7(11):1277-83. doi: 10.1016/j.jcin.2014.05.025. Epub 2014 Nov 17.
- Zembala M, Tajstra M, Zembala M, Filipiak K, Knapik P, Hrapkowicz T, Gierlotka M, Hawranek M, Polonski L, Gasior M. Prospective randomised pilOt study evaLuating the safety and efficacy of hybrid revascularisation in MultI-vessel coronary artery DisEaSe (POLMIDES) - study design. Kardiol Pol. 2011;69(5):460-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- N R13 008406/2009
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