Studio sulla sicurezza e l'efficacia della rivascolarizzazione ibrida nella malattia coronarica multivasale (POL-MIDES)
Studio pilota prospettico randomizzato per valutare la sicurezza e l'efficacia della rivascolarizzazione ibrida nella coronaropatia multivasale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Zabrze, Polonia, 41-800
- Department of Cardiosurgery and Transplatology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Disease
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Zabrze, Polonia, 41-800
- Third Department of Cardiology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Disease
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18 o più
- CAD multivasale confermata angiograficamente con LAD coinvolta e lesione critica (>70%) in almeno un vaso epicardico maggiore (a parte LAD) suscettibile di PCI e CABG
- Indicazione alla rivascolarizzazione basata su sintomi di angina e/o evidenza obiettiva di ischemia miocardica
- Il paziente è disposto a rispettare tutte le visite di follow-up
- Il paziente ha firmato un consenso informato
Criteri di esclusione:
- Insufficienza cardiaca congestizia grave (classe III o IV secondo NYHA, o edema polmonare, shock cardiogeno) al momento dell'arruolamento
- Precedente intervento chirurgico con apertura del pericardio o della pleura
- Precedente ictus (entro 6 mesi) o più di 6 mesi se ci sono sostanziali difetti neurologici
- Storia precedente di sanguinamento significativo (nei 6 mesi precedenti) che potrebbe verificarsi durante l'anticoagulazione correlata a PCI/CABG
- Una o più occlusioni totali croniche nei principali territori coronarici
- Stenosi principale sinistra (stenosi di almeno il 50% del diametro)
- IM acuto con sopraslivellamento del tratto ST entro 72 ore prima dell'arruolamento che richieda rivascolarizzazione
- Procedura chirurgica simultanea pianificata non correlata alla rivascolarizzazione coronarica (ad es. riparazione/sostituzione valvolare, aneurismectomia, endoarterectomia carotidea o stenting carotideo)
- Controindicazione a CABG, MIDCAB o PCI/DES a causa di una condizione clinica coesistente
- Leucopenia significativa, neutropenia, trombocitopenia, anemia o diatesi emorragica nota.
- Intolleranza o controindicazione all'aspirina o sia al clopidogrel che alla ticlopidina
- Malattia extracardiaca che si prevede limiti la sopravvivenza a meno di 5 anni, ad es. broncopneumopatia cronica ostruttiva dipendente dall'ossigeno, epatite attiva o insufficienza epatica significativa, malattia renale grave
- Gravidanza sospetta. Un test di gravidanza verrà somministrato prima della randomizzazione a tutte le donne in età fertile
- Iscrizione contemporanea a un altro studio clinico
- Paziente inaccessibile per le visite di controllo previste dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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ACTIVE_COMPARATORE: Rivascolarizzazione ibrida
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Prima fase: impianto dell'arteria mammaria interna nella LAD nella procedura MIDCAB/TECAB Seconda fase: PCI con stent a rilascio di farmaco in altre arterie coronarie qualificate per la rivascolarizzazione entro 36 ore dall'intervento chirurgico
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ACTIVE_COMPARATORE: Bypass con innesto dell'arteria coronaria
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Bypass coronarico con sternotomia inserita o disinserita dalla pompa a discrezione dell'operatore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Possibilità definita mediante (1) una % di pazienti con procedura ibrida completa secondo il protocollo dello studio e (2) una % di conversione a CABG standard. Sicurezza definita come occorrenza di MACE come morte, infarto del miocardio, ictus, TVR o sanguinamento maggiore.
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Misurazioni angiografiche postprocedurali e di follow-up come pervietà degli innesti e restenosi nei segmenti rivascolarizzati
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Valutazione della qualità della vita dei partecipanti vivi allo studio secondo SF-36 Health Survey versione 2
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Rapporto costo-efficacia definito come costo della procedura di rivascolarizzazione e costo dei ricoveri in entrambi i gruppi.
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Marian Zembala, PhD, Silesian Center for Heart Disease
- Cattedra di studio: Mariusz Gasior, PhD, Silesian Center for Heart Disease
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cisowski M, Morawski W, Drzewiecki J, Kruczak W, Toczek K, Bis J, Bochenek A. Integrated minimally invasive direct coronary artery bypass grafting and angioplasty for coronary artery revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Aug;22(2):261-5. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00262-2.
- Riess FC, Schofer J, Kremer P, Riess AG, Bergmann H, Moshar S, Mathey D, Bleese N. Beating heart operations including hybrid revascularization: initial experiences. Ann Thorac Surg. 1998 Sep;66(3):1076-81. doi: 10.1016/s0003-4975(98)00714-0.
- Wittwer T, Cremer J, Klima U, Wahlers T, Haverich A. Myocardial "hybrid" revascularization: intermediate results of an alternative approach to multivessel coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Oct;118(4):766-7. doi: 10.1016/S0022-5223(99)70035-8. No abstract available.
- Stahl KD, Boyd WD, Vassiliades TA, Karamanoukian HL. Hybrid robotic coronary artery surgery and angioplasty in multivessel coronary artery disease. Ann Thorac Surg. 2002 Oct;74(4):S1358-62. doi: 10.1016/s0003-4975(02)03889-4.
- Tajstra M, Hrapkowicz T, Hawranek M, Filipiak K, Gierlotka M, Zembala M, Gasior M, Zembala MO; POL-MIDES Study Investigators. Hybrid Coronary Revascularization in Selected Patients With Multivessel Disease: 5-Year Clinical Outcomes of the Prospective Randomized Pilot Study. JACC Cardiovasc Interv. 2018 May 14;11(9):847-852. doi: 10.1016/j.jcin.2018.01.271. Epub 2018 Apr 18.
- Gasior M, Zembala MO, Tajstra M, Filipiak K, Gierlotka M, Hrapkowicz T, Hawranek M, Polonski L, Zembala M; POL-MIDES (HYBRID) Study Investigators. Hybrid revascularization for multivessel coronary artery disease. JACC Cardiovasc Interv. 2014 Nov;7(11):1277-83. doi: 10.1016/j.jcin.2014.05.025. Epub 2014 Nov 17.
- Zembala M, Tajstra M, Zembala M, Filipiak K, Knapik P, Hrapkowicz T, Gierlotka M, Hawranek M, Polonski L, Gasior M. Prospective randomised pilOt study evaLuating the safety and efficacy of hybrid revascularisation in MultI-vessel coronary artery DisEaSe (POLMIDES) - study design. Kardiol Pol. 2011;69(5):460-6.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- N R13 008406/2009
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