Durée de l'analgésie de la dexaméthasone, de la buprénorphine ou de la clonidine avec la ropivacaïne pour le bloc nerveux interscalénique

Il s'agit d'une étude prospective randomisée contrôlée en triple insu examinant la durée de l'analgésie par bloc nerveux lors de l'utilisation des adjuvants énumérés (dexaméthasone, buprénorphine et clonidine) plus la ropivacaïne par rapport à la ropivacaïne seule. Elle sera suivie chez les patients opérés d'une épaule douloureuse au centre de chirurgie ambulatoire. Les patients seront randomisés dans l'un des quatre groupes (1. 0,75 % de ropivacaïne ordinaire. Le comparateur de référence 2. Un mélange de 0,75% de ropivacaïne avec 300 mcg de buprénorphine 3. Un mélange de 0,75% de ropivacaïne avec 75 mcg de clonidine 4. Un mélange de 0,75% de ropivacaïne avec 8mg de dexaméthasone) pour leur régime dans le bloc interscalénique pour leur chirurgie . Les patients seront ensuite appelés dans les 3 jours post-opératoires pour un suivi. Les données de suivi recueillies porteront sur le moment où le patient a ressenti le retour de la douleur au membre opératoire (durée de l'analgésie), quand le patient a-t-il ressenti le retour de la fonction motrice du membre opératoire (durée du bloc moteur) et quand le patient a-t-il ressenti retour de sensation du membre opéré (retour de bloc sensitif). Ces trois adjuvants ont été étudiés précédemment et ont montré qu'ils avaient une durée analgésique accrue avec l'anesthésie locale, mais n'ont jamais fait l'objet d'une bonne étude comparative. Le mécanisme d'action de l'analgésie pour le soulagement de la douleur de ces adjuvants n'a jamais été démontré, bien qu'il s'agisse probablement d'un effet indirect car il existe des études animales examinant leur effet sur les fibres A et C qui n'ont pas montré ces résultats.