Précision dimensionnelle d'une prothèse complète avec un prototypage rapide et une méthode conventionnelle

L'étude sera réalisée dans le département de prosthodontie, Faculté de médecine buccale et dentaire, Université du Caire. Quatorze patients seront sélectionnés à partir de la clinique externe selon les critères d'inclusion et d'exclusion, les participants seront divisés au hasard en deux groupes égaux. Les procédures cliniques sur la fabrication de prothèses pour les deux groupes seront effectuées par TS. Les étapes de laboratoire seront effectuées par un technicien dentaire bien formé (MA). L'ensemble de prothèses sera fabriqué selon la méthode conventionnelle (Groupe C) comme suit : Premier rendez-vous : l'empreinte préliminaire sera obtenue en utilisant un hydrocolloïde irréversible (alginate, cavex, ensemble normal) dans des gouttières en acier inoxydable. Les plateaux seront complétés par des bandes de cire utilitaires chaudes (cavex) et façonnés par les mouvements de la langue et la manipulation des tissus labiaux et buccaux. Un plateau spécial sera préparé avec de la résine acrylique autodurcissable (Acrostone-Egypt) sur le modèle d'étude coulé à partir de l'impression préliminaire. Deuxième rendez-vous : une empreinte secondaire sera réalisée avec une base de caoutchouc mastic comme matériau de moulage de bordure et l'empreinte finale sera réalisée avec un matériau d'empreinte à base de caoutchouc moyen. Les empreintes finales seront coulées avec de la pierre dentaire Hydrocal de type 4 (pierre dentaire Hydrocal, Moldano, Bayer Leverkusen et Allemagne) pour obtenir le maître modèle qui sera utilisé pour construire des bases de prothèses d'essai en résine acrylique autopolymérisables qui porteront une occlusion de cire jante. Troisième rendez-vous : Un enregistrement de l'arc facial sera effectué pour transférer la relation du maxillaire à l'articulation temporo-mandibulaire. La relation maxillaire-mandibulaire sera enregistrée à l'aide des rebords d'occlusion maxillaire et mandibulaire formés sur le maître-modèle. Quatrième rendez-vous : la pose de dents artificielles sera effectuée et des prothèses d'essai seront essayées à l'intérieur de la bouche des patients. Cinquième rendez-vous : Les prothèses finies et polies seront livrées immédiatement après les ajustements nécessaires et les instructions concernant l'hygiène et l'entretien. L'autre ensemble de prothèses (groupe R) sera fabriqué selon la méthode de stéréolithographie par prototypage rapide (SLA). Les procédures détaillées sont les mêmes que celles décrites pour la méthode conventionnelle (groupe C), sauf que les maîtres modèles seront scannés pour fabriquer les bases de la prothèse. Les maîtres modèles obtenus seront utilisés pour fixer trois broches en acier inoxydable avant la fabrication des bases de la prothèse pour évaluer les changements dimensionnels linéaires aux positions suivantes ; A : broche au niveau de la papille incisive B : broche au niveau de la deuxième molaire droite C : broche au niveau de la deuxième molaire gauche Un pied à coulisse numérique sera utilisé pour mesurer la distance entre les points (AB, BC et CA) et chaque mesure sera répétée cinq fois fois. La moyenne de cinq lectures sera prise comme une seule lecture pour diminuer le pourcentage d'erreur. Pour les méthodes conventionnelles : des bases de prothèses d'essai en résine acrylique autopolymérisables seront construites sur les maîtres modèles obtenus, puis le traitement des bases de prothèses finales par une méthode de serrage conventionnelle durcie par un cycle de durcissement long (74 °C pendant 8 heures) à l'aide de poly- matériau en résine de méthacrylate de méthyle (PMMA). La position des broches sera enregistrée dans les bases de la prothèse afin que les changements linéaires puissent être mesurés. Pour la méthode de prototypage rapide : les maîtres modèles seront numérisés à l'aide de l'éco-scan 3 de DENTAL WINGS, en utilisant la technologie laser pour la numérisation, après avoir pulvérisé les broches en acier inoxydable avec un spray de numérisation à enregistrer dans la base de la prothèse. Un modèle virtuel sera obtenu pour la fabrication de bases de prothèses. La base de la prothèse sera conçue et modifiée sur le modèle virtuel, puis elle sera imprimée à l'aide de l'imprimante ZENITH-3D en utilisant une résine photopolymérisée à base d'oligomère d'acrylate d'uréthane. Après la finition et le polissage des bases de prothèses conventionnelles et l'impression de bases de prothèses prototypées rapides, l'évaluation des changements dimensionnels linéaires sera effectuée en enregistrant cinq lectures pour chacune des trois dimensions et une valeur moyenne sera calculée à l'aide d'un pied à coulisse numérique. Cette valeur sera calculée pour le modèle maître. La même procédure sera répétée pour les deux groupes expérimentaux (A&B). Les changements dimensionnels seront déterminés en fonction de la différence entre les deux valeurs pour chaque méthode et tous les enregistrements seront tabulés et une analyse sera effectuée pour les différences entre les enregistrements.