Interventions ciblées sur les risques et metformine pour la fibrillation auriculaire (TRIM-AF) (TRIM-AF)
Ciblage en amont pour la prévention de la fibrillation auriculaire : ciblage des interventions à risque et metformine pour la fibrillation auriculaire (TRIM-AF)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Mina K Chung, MD
- Numéro de téléphone: 216-444-2290
- E-mail: chungm@ccf.org
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Niraj Varma, MD
- Numéro de téléphone: 216 444-2142
- E-mail: varman@ccf.org
Lieux d'étude
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Cleveland Clinic
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Cohortes TRIM-AF
Critère d'intégration:
- Stimulateur cardiaque permanent ou défibrillateur automatique implantable (ICD) (avec ou sans thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) avec une sonde auriculaire implantée capable de fournir des diagnostics de FA et une surveillance à distance.
- FA paroxystique ou FA persistante avec plans de conversion.
- FA sous dispositif électrique cardiaque implantable (CIED) au cours des 3 derniers mois avec au moins 1 épisode d'une durée ≥5 minutes.
- Si sur un médicament anti-arythmique, puis sur un régime stable au cours des 3 derniers mois.
Critère d'exclusion:
- AF permanente sans plans de conversion en rythme sinusal.
- En cas de FA persistante, épisode actuel d'une durée > 12 mois (FA persistante actuelle de longue date)
- Insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle NYHA IV
- Sous metformine ou autre traitement pharmacologique pour le diabète sucré.
- Utilisation d'inhibiteurs de la protéase anti-rétrovirale (par ex. ombitasvir, paritaprévir, ritonavir, dasabuvir) ou topiramate.
- Sensibilité connue à la metformine
- Insuffisance rénale modérée (eGFR <45 ml/min/1,73 m2)
- Consommation importante d'alcool (moyenne > 2 verres/jour)
- Dysfonctionnement hépatique - bilirubine > 1,5 x LSN, sauf si elle est due au syndrome de Gilbert
- Changement de médicament antiarythmique (classe I ou III) prévu, procédure d'ablation de la FA/PVI ou chirurgie cardiaque au cours des 3 premiers mois de l'étude
- Procédure d'ablation de la FA/PVI effectuée au cours des 6 derniers mois
- Dispositif changé ou implanté au cours des 3 derniers mois
- Pour les patients sous dofétilide avec stimulateur cardiaque, QTc > 490 ms si la durée du QRS est </=100 ms. Si la durée du QRS est > 100 ms, QTc ajusté > 490 ms. QTc ajusté = QTc - (durée QRS - 100 ms).
- Les femmes enceintes, qui allaitent ou qui sont en âge de procréer et qui ne souhaitent ou ne peuvent pas utiliser une forme de contraception acceptable.
- - Participants considérés par l'investigateur comme inadaptés à l'étude pour l'une des raisons suivantes : Pas d'accord pour le traitement par la metformine ou anticipation d'une mauvaise observance du traitement médicamenteux à l'étude ; incapacité à suivre un régime ou des instructions d'exercice ; refus d'assister aux visites de suivi de l'étude
- Espérance de vie inférieure à 2 ans en raison d'une maladie concomitante.
- Âge <18 ans.
TRIM - Cohorte sans FA
Critère d'intégration:
- Stimulateur cardiaque permanent ou ICD (avec ou sans CRT) avec une sonde auriculaire implantée capable de fournir des diagnostics de FA et une surveillance à distance.
- Pas de FA sur CIED au cours des 6 derniers mois.
- Pas d'antécédent de FA.
- Âge >/=18 ans.
Critère d'exclusion:
- Histoire de la FA.
- Insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle NYHA IV
- Sous metformine ou autre traitement pharmacologique pour le diabète sucré.
- Utilisation d'inhibiteurs de la protéase anti-rétrovirale (par ex. ombitasvir, paritaprévir, ritonavir, dasabuvir) ou topiramate.
- Insuffisance rénale modérée (eGFR <45 ml/min/1,73 m2)
- Consommation importante d'alcool (moyenne > 2 verres/jour)
- Dysfonctionnement hépatique - bilirubine > 1,5 x LSN, sauf si elle est due au syndrome de Gilbert
- Changement de médicament antiarythmique (classe I ou III) prévu, chirurgie cardiaque au cours des 3 premiers mois de l'étude
- Dispositif changé ou implanté au cours des 3 derniers mois
- Pour les patients sous dofétilide avec stimulateur cardiaque, QTc > 490 ms si la durée du QRS est </=100 ms. Si la durée du QRS est > 100 ms, QTc ajusté > 490 ms. QTc ajusté = QTc - (durée QRS - 100 ms).
- Les femmes enceintes, qui allaitent ou qui sont en âge de procréer et qui ne souhaitent ou ne peuvent pas utiliser une forme de contraception acceptable.
- - Participants considérés par l'investigateur comme inadaptés à l'étude pour l'une des raisons suivantes : Pas d'accord pour le traitement par la metformine ou anticipation d'une mauvaise observance du traitement médicamenteux à l'étude ; incapacité à suivre un régime ou des instructions d'exercice ; refus d'assister aux visites de suivi de l'étude
- Espérance de vie inférieure à 2 ans en raison d'une maladie concomitante.
- Âge <18 ans.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Aucune intervention: Contrôler
Littérature éducative écrite sur l'alimentation saine et les directives d'exercice
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Expérimental: Metformine
Metformine ER jusqu'à 750 mg deux fois par jour
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Metformine ER 500 mg par jour, titré à 1 mois d'intervalle à 500 mg deux fois par jour, puis 750 mg deux fois par jour, selon la tolérance, pendant 2 ans.
Autres noms:
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Expérimental: Modification du mode de vie/facteur de risque
Modification du mode de vie/des facteurs de risque (LRFM) : modification de l'alimentation/de la nutrition, de l'exercice et des facteurs de risque
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Conseils diététiques / nutritionnels et prescription d'exercices avec visites de suivi, dépistage et traitement de l'apnée du sommeil si détecté, optimisation des thérapies médicales dirigées par les lignes directrices pour l'hypertension, la maladie coronarienne (CAD), l'hyperlipidémie et l'insuffisance cardiaque (IC).
Autres noms:
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Expérimental: Metformine + LRFM
Metformine ER jusqu'à 750 mg deux fois par jour + mode de vie/modification des facteurs de risque (LRFM) alimentation/nutrition, exercice physique et modification des facteurs de risque
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Metformine ER 500 mg par jour, titré à 1 mois d'intervalle à 500 mg deux fois par jour, puis 750 mg deux fois par jour, selon la tolérance, pendant 2 ans.
Autres noms:
Conseils diététiques / nutritionnels et prescription d'exercices avec visites de suivi, dépistage et traitement de l'apnée du sommeil si détecté, optimisation des thérapies médicales dirigées par les lignes directrices pour l'hypertension, la maladie coronarienne (CAD), l'hyperlipidémie et l'insuffisance cardiaque (IC).
Autres noms:
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Aucune intervention: Pas de fibrillation auriculaire
Littérature éducative écrite sur l'alimentation saine et les directives d'exercice
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification du fardeau de la FA
Délai: 1 an
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Composé du changement de la ligne de base à 1 an du % de charge quotidienne moyenne de la FA après une période de blanking de 3 mois et de la survie à 1 an.
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1 an
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Temps total d'AF/3 mois
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Durée totale de FA par période de 3 mois
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3 mois, 1 an, 2 ans
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% de temps moyen en FA/jour
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Pourcentage de temps moyen en FA/jour
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3 mois, 1 an, 2 ans
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% de changement de la durée moyenne de la mise au point automatique/jour
Délai: De base à 3 mois, 1 an, 2 ans
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Variation en pourcentage du temps/jour moyen de FA par rapport à la ligne de base
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De base à 3 mois, 1 an, 2 ans
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Nombre de jours de FA
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Nombre de jours de FA sur la période
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Nombre d'épisodes de FA/mois
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Nombre d'épisodes de FA/mois sur la période
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3 mois, 1 an, 2 ans
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La plus longue durée de FA à chaque 3 mois. période
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Durée la plus longue à chaque 3 mois.
période sur la période
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Modification de la charge AF sans période de blanking
Délai: 1 an
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Composé de la variation entre le départ et 1 an du % de charge quotidienne moyenne de la FA et de la survie à 1 an.
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1 an
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Densité AF
Délai: 1 an, 2 ans
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une mesure de l'agrégation temporelle de la FA, calculée à l'aide du temps de charge quotidien de la FA au cours de la période d'étude
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1 an, 2 ans
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Temps jusqu'à la prochaine FA et à la FA persistante
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Temps jusqu'à la prochaine FA et à la FA persistante avec et sans 3 mois.
période de suppression
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Jusqu'à 2 ans
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Incidence de la FA persistante
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Développement d'une FA persistante au cours de la période d'étude
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Cardioversion pour FA
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Procédures de cardioversion électrique sur la période d'étude
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Ablation de la FA/isolement de la veine pulmonaire (PVI) en cas d'augmentation du fardeau ou de FA persistante
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Présence de procédures d'ablation de la FA/IVP au cours de la période d'étude.
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Changement d'antiarythmique
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Changement ou nouvelle initiation d'un antiarythmique de classe I ou III au cours de la période d'étude.
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Modification du score des symptômes de la fibrillation auriculaire (AFSS)
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modifications du score des symptômes de la fibrillation auriculaire (AFSS) par rapport au départ – Bien-être global (1-10), durée de la FA (1-8, une durée inférieure indique une FA de plus longue durée), sévérité de la FA (1-10, une valeur supérieure indique une FA plus grave), Visites aux urgences (0-7), Hospitalisations (0-7), Visites chez le spécialiste (0-7)
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement dans les scores du formulaire court-36 (SF-36)
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement des scores SF-36 par rapport au départ.
SF-36 a 8 scores gradués; les scores sont des sommes pondérées des questions de chaque section.
Les scores vont de 0 à 100, les scores les plus bas indiquant plus d'incapacité, les scores les plus élevés indiquant moins d'incapacité.
Les sections sont : vitalité, fonctionnement physique, douleur corporelle, perceptions générales de la santé, fonctionnement du rôle physique, fonctionnement du rôle émotionnel, fonctionnement du rôle social, santé mentale.
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modification des scores du questionnaire d'évaluation physique : évaluation rapide de l'activité physique (RAPA)
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement du score du questionnaire d'évaluation physique par rapport au départ.
RAPA 1 Score aérobie 1-7, plus actif.
RAPA 2 Strength & Flexibility score 0-3 (plus élevé, plus de force et de flexibilité)
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement du score du questionnaire GPCOG
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement du score du questionnaire d'évaluation de la cognition du médecin généraliste (GPCOG) par rapport au départ.
Étape 1 : Score 0-4 Une déficience cognitive est indiquée ; 5-8 Plus d'informations requises ; 9 Pas de trouble cognitif significatif
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de poids
Délai: ligne de base, 1 an, 2 ans
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Changement de poids (livres) par rapport à la ligne de base
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ligne de base, 1 an, 2 ans
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Modification de la composition de la graisse corporelle
Délai: ligne de base, 1 an, 2 ans
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Modification de la composition de la graisse corporelle (%) par rapport au départ.
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ligne de base, 1 an, 2 ans
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Changement d'IMC
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de l'indice de masse corporelle (IMC, kg/m2) par rapport au départ (calculé à partir du poids, de la taille)
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modification du rapport taille/hanches
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement du rapport taille/hanches par rapport au départ
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modification de l'HbA1c
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Variation de l'HbA1c (%) par rapport au départ
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modification du cholestérol total
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement du cholestérol total par rapport au départ
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de LDL
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de LDL par rapport à la ligne de base
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de HDL
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de HDL par rapport à la ligne de base
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modification des triglycérides
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Modification des triglycérides par rapport au départ
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement dans l'évaluation du modèle homéostatique - Résistance à l'insuline (HOMA-IR)
Délai: Base de référence, 1 an, 2 ans
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Changement de HOMA-IR par rapport au départ (calculé à partir de la glycémie à jeun et de l'insuline)
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Base de référence, 1 an, 2 ans
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Événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) composites
Délai: 1 an, 2 ans
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Incidence composite des décès d'origine cardiovasculaire, des AVC non mortels et des infarctus du myocarde non mortels
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1 an, 2 ans
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: 1 an, 2 ans
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Incidence des décès toutes causes confondues
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1 an, 2 ans
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Coup
Délai: 1 an, 2 ans
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Incidence de l'AVC
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1 an, 2 ans
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Accident ischémique transitoire
Délai: 1 an, 2 ans
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Incidence des accidents ischémiques transitoires
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1 an, 2 ans
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Activité par dispositif implanté
Délai: 3 mois, 1 an, 2 ans
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Activité quotidienne mesurée par les capteurs du stimulateur cardiaque ou du défibrillateur implanté (heures/jour)
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3 mois, 1 an, 2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mina K Chung, MD, The Cleveland Clinic
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 18-757
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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