Nouvelle approche pour la prévention de l'insuffisance autonome associée à l'hypoglycémie (HAAF)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le diabète de type I affecte la capacité du corps à répondre à un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Des épisodes répétés d'hypoglycémie peuvent affecter le système autonome d'un individu et entraîner une défaillance autonome associée à l'hypoglycémie (HAAF) chez environ les deux tiers des individus. Cette étude porte sur des personnes en bonne santé non diabétiques susceptibles de développer un HAAF et sur leur réponse au vaporisateur nasal de naloxone seul ou en association avec du diazoxide pour améliorer la capacité de leur corps à réagir aux épisodes d'hypoglycémie et à prévenir le développement de la HAAF.
La réponse du corps aux épisodes d'hypoglycémie est mesurée à l'aide d'une procédure appelée clamp hypoglycémique. Chaque phase de cette étude implique trois procédures de serrage sur une période de 2 jours. Pendant les procédures de serrage, le glucose (un sucre) et l'insuline (une hormone produite dans le pancréas qui régule la quantité de glucose dans le sang) sont perfusés avec un cathéter intraveineux, et des échantillons de sang sont prélevés périodiquement tout au long de la procédure pour mesurer les niveaux de sucre dans le sang et les niveaux de plusieurs hormones, dont l'épinéphrine, qui se trouvent dans le corps et sont liées au métabolisme du glucose. Les taux de production endogène de glucose (une mesure de la production de sucre par l'organisme) seront mesurés. De plus, le niveau de conscience des symptômes d'hypoglycémie sera contrôlé à l'aide d'un questionnaire standardisé.
L'hypoglycémie et le stress activent le système opioïde du corps. Des données récemment publiées ont montré que le blocage des récepteurs opioïdes avec la naloxone peut augmenter la capacité du corps à répondre à l'hypoglycémie. La réponse du corps à l'hypoglycémie affecte de nombreux systèmes, et agir sur plusieurs de ces systèmes peut aider le corps à répondre plus efficacement aux épisodes d'hypoglycémie. sucre, et pour prévenir le développement des HAAF. Des études ont montré que les canaux potassiques de l'hypothalamus, une partie du cerveau, jouent un rôle important dans la détection de l'hypoglycémie. Le diazoxide active les canaux potassiques dans les cellules du cerveau qui réagissent aux changements de sucre (glucose) qui se produisent dans le corps, et peut également réduire le développement de l'insuffisance autonome associée à l'hypoglycémie. De plus, certaines cellules cérébrales sensibles au glucose ont des récepteurs opioïdes qui sont combinés à des canaux potassiques qui peuvent répondre à la fois au diazoxide et à la naloxone qui peuvent travailler ensemble pour augmenter plus efficacement la capacité du corps à répondre aux épisodes d'hypoglycémie et à prévenir les HAAF.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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The Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Albert Einstein College of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
-Sujets sains non diabétiques âgés de 21 à 55 ans
Critère d'exclusion:
- IMC >35kg/m2
- TA > 150/90 ou < 90/60 lors de mesures répétées et à plusieurs reprises
- Triglycérides > 400 mg/dL et/ou cholestérol total > 300 mg/dL
- Dysfonctionnement hépatique cliniquement significatif
- Dysfonctionnement rénal cliniquement significatif
- Anémie cliniquement significative
- Leucocytose ou leucopénie cliniquement significative
- Thrombocytopénie ou thrombocytose cliniquement significative
- Dépistage positif des drogues pour les amphétamines, les barbituriques, les benzodiazépines, la cocaïne, la méthadone, les opiacés, l'oxycodone, le PCP
- Prend actuellement des bêta-bloquants ou des médicaments qui affectent la réponse contre-régulatrice à l'hypoglycémie
- Analyse d'urine : anomalies cliniquement significatives
- Anomalies électrolytiques cliniquement significatives
- Fumer > 10 cigarettes/jour
- Consommation excessive d'alcool
- Antécédents de maladies chroniques (p. ex., maladie hépatique chronique, maladie cardiovasculaire, troubles de la coagulation, cancer, VIH/sida, convulsions, affections rhumatologiques systémiques)
- Chirurgies impliquant les glandes endocrines
- Grossesse
- Inscription à une autre étude d'intervention médicamenteuse moins d'un mois avant, en plus de celles effectuées par notre groupe
- Antécédents familiaux de diabète ou de mort cardiaque prématurée chez les parents au premier degré
- Allergies aux médicaments administrés pendant l'étude
- Troubles psychiatriques non contrôlés
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Double
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Aucune intervention: Aucune intervention (Susceptibilité à l'évaluation HAAF)
Évaluation de la sensibilité à l'HAAF : Aucun médicament d'intervention ne sera administré pendant les épisodes d'hypoglycémie.
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Expérimental: Naloxone
Évaluation de la naloxone : naloxone intranasale (vaporisateur nasal NARCAN à 4 mg) dans une narine deux fois au cours du premier épisode d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
La naloxone intranasale (vaporisateur nasal NARCAN à 4 mg) sera de nouveau administrée par la narine deux fois au cours de la deuxième période d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
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Vaporisateur nasal de naloxone
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo (pour la naloxone)
Évaluation de la naloxone : pulvérisation nasale de placebo (pour la naloxone) via une narine deux fois au cours du premier épisode d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
Le spray nasal placebo (pour la naloxone) sera à nouveau administré par la narine deux fois au cours de la deuxième période d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
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Vaporisateur nasal d'eau stérile
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Expérimental: Naloxone + diazoxide
Évaluation Naloxone/Diazoxide : Jusqu'à 7 mg/kg de diazoxide par voie orale 3 heures avant le premier épisode hypoglycémique.
Naloxone intranasale (vaporisateur nasal NARCAN à 4 mg) dans une narine deux fois au cours du premier épisode d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
La naloxone intranasale (vaporisateur nasal NARCAN à 4 mg) sera de nouveau administrée par la narine deux fois au cours de la deuxième période d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
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Vaporisateur nasal de naloxone
Autres noms:
Diazoxide (oral)
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Comparateur actif: Diazoxide + placebo (pour la naloxone)
Évaluation Naloxone/Diazoxide : Jusqu'à 7 mg/kg de diazoxide par voie orale 3 heures avant le premier épisode hypoglycémique.
Placebo (pour la naloxone) vaporisation nasale dans une narine deux fois au cours du premier épisode d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
Le spray nasal placebo (pour la naloxone) sera à nouveau administré par la narine deux fois au cours de la deuxième période d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
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Vaporisateur nasal d'eau stérile
Diazoxide (oral)
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Comparateur actif: Naloxone + placebo (pour le diazoxide)
Évaluation Naloxone/Diazoxide : Placebo oral (pour le diazoxide) 3 heures avant le premier épisode hypoglycémique.
Naloxone intranasale (vaporisateur nasal NARCAN à 4 mg) dans une narine deux fois au cours du premier épisode d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
La naloxone intranasale (vaporisateur nasal NARCAN à 4 mg) sera de nouveau administrée par la narine deux fois au cours de la deuxième période d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
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Vaporisateur nasal de naloxone
Autres noms:
Un placebo oral au goût assorti pour le diazoxide
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Comparateur placebo: Placebo (pour la naloxone) + placebo (pour le diazoxide)
Évaluation Naloxone/Diazoxide : Placebo oral (pour le diazoxide) 3 heures avant le premier épisode hypoglycémique.
Placebo (pour la naloxone) vaporisation nasale dans une narine deux fois au cours du premier épisode d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
Le spray nasal placebo (pour la naloxone) sera à nouveau administré par la narine deux fois au cours de la deuxième période d'hypoglycémie ; une fois au début de l'administration d'insuline et de nouveau après une heure.
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Vaporisateur nasal d'eau stérile
Un placebo oral au goût assorti pour le diazoxide
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Comparaison des niveaux maximaux d'épinéphrine entre les premiers et troisième épisodes de serrage hypoglycémique
Délai: Obtenus toutes les 15 minutes au cours des premier et troisième épisodes hypoglycémiques de 2 heures (le jour 1 et le jour 2), les visites croisées jusqu'à environ 6 mois d'intervalle
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Les niveaux maximaux d'épinéphrine pendant les premiers (au cours du jour 1) et le troisième (au cours du jour 2) des épisodes de serrage hypoglycémique ont été comparés.
Des échantillons de sang ont été prélevés toutes les 15 minutes dans les procédures de serrage et analysés en utilisant une chromatographie liquide haute performance pour mesurer les niveaux d'épinéphrine.
Les niveaux maximaux d'épinéphrine au cours des trois procédures de serrage au cours des deux jours ont été identifiés pour chaque participant.
Les résultats sont résumés et rapportés par ARM de l'étude en utilisant des statistiques descriptives de base.
Une réduction de> 20% dans les niveaux de pic d'épinéphrine moyens entre les premiers et troisième épisodes de serrage hypoglycémique sera considéré comme définissant le HAAF.
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Obtenus toutes les 15 minutes au cours des premier et troisième épisodes hypoglycémiques de 2 heures (le jour 1 et le jour 2), les visites croisées jusqu'à environ 6 mois d'intervalle
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Production endogène du glucose (EGP)
Délai: Obtenus toutes les 15 minutes pendant les 1er et 3e épisodes hypoglycémiques de 2 heures (le jour 1 et le jour 2), le croisement se rend jusqu'à ~ 6 mois d'intervalle. Les données des cinq points de temps au cours de la dernière heure des 1er et 3e épisodes de pince ont été moyennées / rapportées.
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L'EGP, une mesure de la production de sucre par le corps, a été évaluée en déterminant le taux de perfusion de glucose (GIR), une mesure indirecte de la production endogène de glucose, lors des premier et troisième épisodes de serrage hypoglycémique.
Le GIR est rapporté dans les centimètres cubes / minute (CC / min) et les résultats sont résumés et rapportés par ARM de l'étude en utilisant des statistiques descriptives de base.
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Obtenus toutes les 15 minutes pendant les 1er et 3e épisodes hypoglycémiques de 2 heures (le jour 1 et le jour 2), le croisement se rend jusqu'à ~ 6 mois d'intervalle. Les données des cinq points de temps au cours de la dernière heure des 1er et 3e épisodes de pince ont été moyennées / rapportées.
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Symptômes de la glycémie basse
Délai: Obtenus toutes les 15 minutes au cours des premier et troisième épisodes hypoglycémiques de 2 heures (le jour 1 et le jour 2), les visites croisées jusqu'à environ 6 mois d'intervalle
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Les symptômes de la glycémie basse ont été évalués pendant l'état d'équilibre (les 30 dernières minutes) en utilisant l'échelle des symptômes de l'hypoglycémie d'Édimbourg (EHSS).
Le questionnaire EHSS comprend 11 symptômes clés (transpiration, palpitations, tremblements, faim, confusion, somnolence, comportement étrange, difficulté de la parole, incoordination, nausées et mal de tête) associé à des symptômes hypoglycémiques plus intenses.
Les scores EHSS ont été additionnés et moyennés et rapportés par ARM de l'étude en utilisant des statistiques descriptives de base.
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Obtenus toutes les 15 minutes au cours des premier et troisième épisodes hypoglycémiques de 2 heures (le jour 1 et le jour 2), les visites croisées jusqu'à environ 6 mois d'intervalle
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Meredith Hawkins, MD, MS, Albert Einstein College of Medicine
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système endocrinien
- Maladies métaboliques
- Maladies auto-immunes
- Maladies du système immunitaire
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies nutritionnelles et métaboliques
- Hypoglycémie
- Diabète sucré
- Diabète sucré, type 1
- Composés de soufre
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Drogues de qualité inférieure
- Préparations pharmaceutiques
- Alcaloïdes
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques
- Composés polycycliques
- Composés hétérocycliques, 4 anneaux ou plus
- Sulfonamides
- Sulfones
- Morphinans
- Alcaloïdes opiacés
- Composés hétérocycliques, anneau ponté
- Phénanthrène
- Benzothiadiazines
- Thiazides
- Diazoxyde
- Naloxone
- Drogues contrefaites
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2018-9208
- R01DK079974 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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