Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Nieuwe aanpak voor de preventie van hypoglykemie geassocieerd autonoom falen (HAAF)

26 augustus 2025 bijgewerkt door: Meredith Hawkins, Albert Einstein College of Medicine
Het algemene doel van deze studie is het ontwikkelen van een nieuwe en praktische manier om de ontwikkeling van hypoglykemie geassocieerd autonoom falen (HAAF) te voorkomen, wat neerkomt op het niet op de hoogte zijn van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) bij personen met diabetes. Eerdere studies suggereren dat twee medicijnen, naloxon en diazoxide, het vermogen van het lichaam om te reageren op episodes van een lage bloedsuikerspiegel kunnen vergroten en de ontwikkeling van HAAF (of onbewustheid van hypoglykemie) kunnen voorkomen. Voor dit onderzoek worden alleen gezonde proefpersonen geworven. Het onderzoek kent drie verschillende fasen. In de eerste fase worden gezonde, niet-diabetische personen geïdentificeerd die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van HAAF. Alleen deze personen worden in de tweede en derde fase bestudeerd. De tweede fase van deze studie evalueert het effect van het gebruik van een naloxon-neusspray versus een placebo-neusspray bij het verbeteren van de reactie van het lichaam op episodes van een lage bloedsuikerspiegel en bij het voorkomen van de ontwikkeling van HAAF. De derde fase van deze studie evalueert het effect van het gebruik van naloxon-neusspray en diazoxide in combinatie, vergeleken met naloxon-neusspray plus een placebo (voor diazoxide) of diazoxide plus een placebo (voor naloxon) bij het verbeteren van de reactie van het lichaam op episodes van lage bloedspiegels. suiker en bij het voorkomen van de ontwikkeling van HAAF.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Diabetes type I beïnvloedt het vermogen van het lichaam om te reageren op een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Herhaalde episodes van hypoglykemie kunnen het autonome systeem van een individu aantasten en leiden tot hypoglykemie-geassocieerd autonoom falen (HAAF) bij ongeveer tweederde van de personen. In deze studie wordt gekeken naar gezonde, niet-diabetische personen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van HAAF en hun reactie op naloxon-neusspray alleen of in combinatie met diazoxide bij het verbeteren van het vermogen van hun lichaam om te reageren op episodes van een lage bloedsuikerspiegel en bij het voorkomen van de ontwikkeling van HAAF.

De reactie van het lichaam op episodes van hypoglykemie wordt gemeten met behulp van een procedure die een hypoglycemische klem wordt genoemd. Elke fase van dit onderzoek omvat drie klemprocedures gedurende een periode van 2 dagen. Tijdens de klemprocedures worden glucose (een suiker) en insuline (een hormoon geproduceerd in de pancreas dat de hoeveelheid glucose in het bloed reguleert) toegediend met een intraveneuze katheter en tijdens de procedure worden periodiek bloedmonsters verzameld om de bloedsuikerspiegel te meten. en de niveaus van verschillende hormonen, waaronder epinefrine, die in het lichaam worden aangetroffen en verband houden met het glucosemetabolisme. De snelheid van endogene glucoseproductie (een maat voor de productie van suiker door het lichaam) zal worden gemeten. Daarnaast zal het bewustzijnsniveau van symptomen van hypoglykemie worden gecontroleerd met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst.

Zowel hypoglykemie als stress activeren het opioïde systeem van het lichaam. Recent gepubliceerde gegevens hebben aangetoond dat het blokkeren van opioïde receptoren met naloxon het vermogen van het lichaam om te reageren op hypoglykemie kan vergroten. suiker, en om de ontwikkeling van HAAF te voorkomen. Studies hebben aangetoond dat kaliumkanalen in de hypothalamus, een deel van de hersenen, een belangrijke rol spelen bij het opsporen van hypoglykemie. Diazoxide activeert kaliumkanalen in de hersencellen die reageren op veranderingen in suiker (glucose) die in het lichaam optreden, en kan ook de ontwikkeling van hypoglykemie geassocieerd autonoom falen verminderen. Bovendien hebben bepaalde op glucose reagerende cellen in de hersenen opioïde receptoren die worden gecombineerd met kaliumkanalen die kunnen reageren op zowel diazoxide als naloxon, die kunnen samenwerken om het vermogen van het lichaam om effectiever te reageren op episodes van lage bloedsuikerspiegel effectiever te vergroten en HAAF te voorkomen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

4

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • New York
      • The Bronx, New York, Verenigde Staten, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar tot 55 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

-Gezonde, niet-diabetische proefpersonen van 21-55 jaar oud

Uitsluitingscriteria:

  • BMI >35kg/m2
  • BP >150/90 of <90/60 bij herhaalde metingen en bij meer dan één gelegenheid
  • Triglyceriden >400 mg/dL en/of totaal cholesterol >300 mg/dL
  • Klinisch significante leverdisfunctie
  • Klinisch significante nierfunctiestoornis
  • Klinisch significante bloedarmoede
  • Klinisch significante leukocytose of leukopenie
  • Klinisch significante trombocytopenie of trombocytose
  • Positieve drugsscreening voor amfetaminen, barbituraten, benzodiazepinen, cocaïne, methadon, opiaten, oxycodon, PCP
  • Neemt momenteel bètablokkers of medicijnen die de contraregulerende respons op hypoglykemie beïnvloeden
  • Urineonderzoek: klinisch significante afwijkingen
  • Klinisch significante elektrolytenafwijkingen
  • Roken >10 sigaretten/dag
  • Zwaar alcoholgebruik
  • Geschiedenis van chronische aandoeningen (bijv. chronische leverziekte, hart- en vaatziekten, bloedingsstoornissen, kanker, HIV / AIDS, toevallen, systemische reumatologische aandoeningen)
  • Operaties waarbij endocriene klieren betrokken zijn
  • Zwangerschap
  • Inschrijving in een andere medicatie-interventiestudie minder dan een maand voorafgaand, naast die uitgevoerd door onze groep
  • Familiegeschiedenis van diabetes of vroegtijdige hartdood bij eerstegraads familieleden
  • Allergieën voor medicijnen die tijdens de studie zijn gegeven
  • Ongecontroleerde psychiatrische stoornissen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Geen interventie (gevoeligheid voor HAAF-evaluatie)
Gevoeligheid voor HAAF-evaluatie: Er wordt geen interventiemedicatie gegeven tijdens episodes van hypoglykemie.
Experimenteel: Naloxon
Evaluatie van naloxon: intranasaal naloxon (4 mg NARCAN-neusspray) via een neusgat tweemaal tijdens de eerste episode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur. Intranasaal naloxon (4 mg NARCAN-neusspray) zal opnieuw tweemaal via een neusgat worden toegediend tijdens de tweede periode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur.
Naloxon Neusspray
Andere namen:
  • NARCAN Neusspray
Placebo-vergelijker: Placebo (voor naloxon)
Evaluatie van naloxon: Placebo (voor naloxon) neusspray via een neusgat tweemaal tijdens de eerste episode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur. Placebo (voor naloxon) neusspray zal opnieuw tweemaal via een neusgat worden toegediend tijdens de tweede periode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur.
Neusspray met steriel water
Experimenteel: Naloxon + diazoxide
Evaluatie van naloxon/diazoxide: tot 7 mg/kg oraal diazoxide 3 uur vóór de eerste hypoglykemische episode. Intranasaal naloxon (4 mg NARCAN-neusspray) via een neusgat tweemaal tijdens de eerste episode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur. Intranasaal naloxon (4 mg NARCAN-neusspray) zal opnieuw tweemaal via een neusgat worden toegediend tijdens de tweede periode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur.
Naloxon Neusspray
Andere namen:
  • NARCAN Neusspray
Diazoxide (oraal)
Actieve vergelijker: Diazoxide + placebo (voor naloxon)
Evaluatie van naloxon/diazoxide: tot 7 mg/kg oraal diazoxide 3 uur vóór de eerste hypoglykemische episode. Placebo (voor naloxon) neusspray via een neusgat tweemaal tijdens de eerste episode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur. Placebo (voor naloxon) neusspray zal opnieuw tweemaal via een neusgat worden toegediend tijdens de tweede periode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur.
Neusspray met steriel water
Diazoxide (oraal)
Actieve vergelijker: Naloxon + placebo (voor diazoxide)
Evaluatie van naloxon/diazoxide: Orale placebo (voor diazoxide) 3 uur vóór de eerste hypoglykemische episode. Intranasaal naloxon (4 mg NARCAN-neusspray) via een neusgat tweemaal tijdens de eerste episode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur. Intranasaal naloxon (4 mg NARCAN-neusspray) zal opnieuw tweemaal via een neusgat worden toegediend tijdens de tweede periode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur.
Naloxon Neusspray
Andere namen:
  • NARCAN Neusspray
Smaak gematchte orale placebo voor diazoxide
Placebo-vergelijker: Placebo (voor naloxon) + placebo (voor diazoxide)
Evaluatie van naloxon/diazoxide: Orale placebo (voor diazoxide) 3 uur vóór de eerste hypoglykemische episode. Placebo (voor naloxon) neusspray via een neusgat tweemaal tijdens de eerste episode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur. Placebo (voor naloxon) neusspray zal opnieuw tweemaal via een neusgat worden toegediend tijdens de tweede periode van hypoglykemie; eenmaal bij het begin van de insulinetoediening en nogmaals na een uur.
Neusspray met steriel water
Smaak gematchte orale placebo voor diazoxide

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vergelijking van piek -epinefrinespiegels tussen de eerste en derde hypoglycemische klemafleveringen
Tijdsspanne: Verkregen elke 15 minuten tijdens de eerste en derde 2-uur Hypoglycemische afleveringen (op dag 1 en dag 2), bezoeken crossover tot ongeveer 6 maanden uit elkaar
Piek epinefrinespiegels tijdens de eerste (tijdens dag 1) en derde (tijdens dag 2) hypoglycemische klemafleveringen werden vergeleken. Bloedmonsters werden elke 15 minuten genomen tijdens klemprocedures en geanalyseerd met behulp van hoge prestaties vloeistofchromatografie om de epinefrinespiegels te meten. Piek epinefrinespiegels tijdens de drie klemprocedures gedurende de twee dagen werden voor elke deelnemer geïdentificeerd. Resultaten zijn samengevat en gerapporteerd door studiearm met behulp van basisbeschrijvende statistieken. Een verlaging van> 20% in de gemiddelde piek -epinefrinespiegels tussen de eerste en derde hypoglycemische klemafleveringen zal worden beschouwd als HAAF.
Verkregen elke 15 minuten tijdens de eerste en derde 2-uur Hypoglycemische afleveringen (op dag 1 en dag 2), bezoeken crossover tot ongeveer 6 maanden uit elkaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Endogene glucoseproductie (EGP)
Tijdsspanne: Verkregen elke 15 minuten tijdens de 1e en 3e 2-uur hypoglycemische afleveringen (op dag 1 en dag 2), bezoeken crossover tot ~ 6 maanden uit elkaar. Gegevens van de vijf tijdstippen gedurende het laatste uur van de 1e en 3e klemafleveringen werden gemiddeld/gerapporteerd.
EGP, een maat voor de suikerproductie van het lichaam, werd beoordeeld door de glucose -infusiesnelheid (GIR) te bepalen, een indirecte maat voor endogene glucoseproductie, tijdens de eerste en derde hypoglycemische klemafleveringen. GIR wordt gerapporteerd in kubieke centimeter/minuut (CC/Min) en de resultaten zijn samengevat en gerapporteerd door studiearm met behulp van basisbeschrijvende statistieken.
Verkregen elke 15 minuten tijdens de 1e en 3e 2-uur hypoglycemische afleveringen (op dag 1 en dag 2), bezoeken crossover tot ~ 6 maanden uit elkaar. Gegevens van de vijf tijdstippen gedurende het laatste uur van de 1e en 3e klemafleveringen werden gemiddeld/gerapporteerd.
Symptomen van lage bloedsuikerspiegel
Tijdsspanne: Verkregen elke 15 minuten tijdens de eerste en derde 2-uur Hypoglycemische afleveringen (op dag 1 en dag 2), bezoeken crossover tot ongeveer 6 maanden uit elkaar
Symptomen van lage bloedsuiker werden beoordeeld tijdens stabiele toestand (de laatste 30 minuten) met behulp van de Edinburgh Hypoglycemia Symptom Scale (EHSS). De EHSS-vragenlijst bestaat uit 11 belangrijke symptomen (zweten, hartkloppingen, schudden, honger, verwarring, slaperigheid, vreemd gedrag, spraakmoeilijkheid, incoördinatie, misselijkheid en hoofdpijn) en vroeg deelnemers om deze symptomen te evalueren met een 8-punts likert-schaal in het algemeen met meer intense hypoglycemische symptomen. EHSS -scores werden opgeteld en gemiddeld en gerapporteerd door studiearm met behulp van basisbeschrijvende statistieken.
Verkregen elke 15 minuten tijdens de eerste en derde 2-uur Hypoglycemische afleveringen (op dag 1 en dag 2), bezoeken crossover tot ongeveer 6 maanden uit elkaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Meredith Hawkins, MD, MS, Albert Einstein College of Medicine

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 januari 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

22 augustus 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

22 augustus 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

24 juli 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 juli 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

31 juli 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

11 september 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 augustus 2025

Laatst geverifieerd

1 augustus 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Naloxon

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken