Extension de la minimisation de l'immunosuppression des transplantations hépatiques via l'évérolimus (ELIMINATE)
Extension de la minimisation de l'immunosuppression des transplantations hépatiques via l'évérolimus (CTOT-43)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Tracia Debnam, MS
- Numéro de téléphone: 301-761-7414
- E-mail: Tracia.debnam@nih.gov
Lieux d'étude
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis, 85054
- Recrutement
- Mayo Clinic Hospital Arizona (Site #: 71144)
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Chercheur principal:
- Hugo Vargas, MD
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- Pas encore de recrutement
- Ronald Regan at UCLA Medical Center (Site #: 71123)
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Chercheur principal:
- Sammy Saab, MD
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San Diego, California, États-Unis, 92121
- Pas encore de recrutement
- University of California, San Diego (Site #: 71179)
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Chercheur principal:
- Pranab Barman, MD
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- Recrutement
- University of California, San Francisco (Site #: 71108)
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Chercheur principal:
- Sandy Feng, MD
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Recrutement
- Northwestern University (Site #: 71110)
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Chercheur principal:
- Justin Boike, MD
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- Recrutement
- University of Michigan (Site #: 71154)
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Chercheur principal:
- Justin Boike, MD
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10029
- Recrutement
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai (Site #: 71115)
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Chercheur principal:
- Thomas Schiano, MD
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Recrutement
- Duke University Medical Center (Site #: 71139)
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Chercheur principal:
- Matthew Kappus, MD
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Recrutement
- University of Pennsylvania (Site #: 71111)
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Chercheur principal:
- Abraham Shaked, MD
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15260
- Recrutement
- University of Pittsburgh Medical Center (Site #: 71170)
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Chercheur principal:
- Scott Biggins, MD
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75246
- Recrutement
- Baylor Medical Center (Site #: 71153)
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Chercheur principal:
- Robert Rahimi, MD
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Pas encore de recrutement
- Houston Methodist (Site #: 71120)
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Chercheur principal:
- Mark Ghobrial, MD
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet et/ou son tuteur légal doivent être capables de comprendre et de fournir un consentement éclairé
- Adulte receveur d'une première transplantation hépatique seule (de novo)
- Débit de filtration glomérulaire estimé >=30 ml/min/1,73 m^2 à l'inscription en utilisant l'équation CKD-EPI 2021
- Traitement par tacrolimus, avec ou sans dérivés de l'acide mycophénolique et/ou corticostéroïdes
- Sujets féminins en âge de procréer avec un test de grossesse négatif à l'entrée dans l'étude
- Tous les sujets en âge de procréer acceptant d'utiliser une contraception pendant toute la durée de l'étude
- Vaccination antérieure ou immunité documentée contre la varicelle, la rougeole, l'hépatite B, le pneumocoque, la grippe, le zona (si > = 19 ans) et le 2019-nCoV (COVID-19), comme indiqué dans les lignes directrices de vaccination du DAIT.
Critère d'exclusion:
- Incapacité ou refus d'un participant de donner son consentement éclairé écrit ou de se conformer au protocole de l'étude
- Infection virale, bactérienne, fongique ou parasitaire systémique active non résolue nécessitant un traitement anti-infectieux oral ou intraveineux
- Antécédents de maladie hépatique auto-immune, notamment hépatite auto-immune, cholangite sclérosante primitive et/ou cirrhose biliaire primitive, ou autres contre-indications à l'arrêt du médicament
- Antécédents de maladie auto-immune non hépatique nécessitant un traitement immunosuppresseur systémique actuel ou futur autre que celui prévu par le protocole de l'étude
- Antécédents de thrombose de l’artère hépatique ou de thrombose de la veine porte.
- Utilisation chronique de glucocorticoïdes systémiques, de thérapie immunomodulatrice biologique ou d'autres agents immunosuppresseurs autres que ceux prévus par le protocole de l'étude
- Antécédents d'infection par le virus de l'hépatite B ou C avec PCR virale détectable au moment de l'inscription
- Antécédents de transplantation d'organe (foie ou autre type)
- Antécédents de >= 2 épisodes de rejet cellulaire aigu, quelle que soit leur gravité, prouvés par biopsie, >= 1 épisode de rejet modéré à sévère (histologiquement défini ou nécessitant un traitement par lymphodéplétion) ou >= 1 épisode de rejet médié par les anticorps
- Traitement actif avec tout agent inhibiteur de mTOR (évérolimus, sirolimus)
- Contre-indication au traitement par évérolimus (plaie ouverte ou infection de plaie ; rapport protéines urinaires : créatinine > 0,5 ; pancytopénie significative (l'un des éléments suivants : leucocytes < 1,5 K/uL ou ANC < 1 000 cellules/microL ou traitement actif par GCSF ; Hb < 8,0 ; numération plaquettaire <50 000 ); triglycérides sériques > 1 000 mg/dL ; autres selon IP)
- Tests de fonction hépatique anormaux à l'entrée dans l'étude : bilirubine totale (TB) > 1,5 mg/dL et bilirubine directe (DB) > 1,0 mg/dL, phosphatase alcaline (AP) > 200 U/L et alanine aminotransaminase (ALT) > 60 U. /L
- Enceinte au moment de l'inscription ou envisageant de devenir enceinte pendant la période d'étude
Participation à un autre essai clinique qui interférerait avec les procédures et l'intervention de cette étude :
- Utilisation d'un produit biologique ou d'un médicament expérimental (dans les 8 semaines suivant l'inscription à l'étude)
- Collecte de sang supplémentaire qui dépasserait les limites de prélèvement sanguin de la recherche
- Toute autre procédure ou intervention, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec cette étude
- Reçu un ou plusieurs vaccins vivants atténués dans les 2 mois suivant l'inscription
- Maladie mentale actuelle, diagnostiquée ou abus de drogues ou d'alcool actuel, diagnostiqué ou auto-déclaré qui, de l'avis de l'investigateur, nuirait à la capacité du participant à se conformer aux exigences de l'étude ou qui pourrait avoir un impact sur la qualité ou l'interprétation des données. obtenu à partir de l'étude
- Des problèmes médicaux passés ou actuels ou des résultats d'un examen physique ou d'essais de laboratoire qui ne sont pas répertoriés ci-dessus et qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent présenter des risques supplémentaires liés à la participation à l'étude, peuvent interférer avec la capacité du participant à se conformer aux exigences de l'étude ou cela peut avoir un impact sur la qualité ou l’interprétation des données obtenues dans le cadre de l’étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Groupe interventionnel 1
Les participants de ce groupe réduiront lentement leur dose de tacrolimus et continueront l'évérolimus comme seul médicament immunosuppresseur.
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Autres noms:
Autres noms:
Autres noms:
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Expérimental: Groupe interventionnel 2
Les participants de ce groupe continueront à prendre un régime réduit de tacrolimus et d'évérolimus IS.
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Autres noms:
Autres noms:
- Les participants randomisés dans cette cohorte maintiennent une dose initiale réduite de tacrolimus et d'évérolimus pendant durée de l'étude.
Autres noms:
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Aucune intervention: Groupe d'observation
Les participants de ce groupe ne pouvaient pas tolérer l'ajout d'évérolimus. Ces participants ne seront pas randomisés.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Pourcentage de variation du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) par l'équation CKD-EPI 2021. Entre les cohortes INT-1 et INT-2
Délai: De la visite 2 à la visite 9 (12 mois après une greffe du foie)
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De la visite 2 à la visite 9 (12 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets traités avec rejet aigu prouvé par biopsie (tBPAR) par pathologie locale. Entre les cohortes INT-1 et INT-2
Délai: De la visite 2 à la visite 9 (12 mois après une greffe du foie)
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De la visite 2 à la visite 9 (12 mois après une greffe du foie)
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Modifications de la fonction du greffon hépatique : bilirubine totale
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Modifications de la fonction du greffon hépatique : bilirubine directe
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Modifications de la fonction du greffon hépatique : Alanine Aminotransaminase (ALT)
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Modifications de la fonction du greffon hépatique : Aspartate Aminotransférase (AST)
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Modifications de la fonction du greffon hépatique : phosphatase alcaline
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Délai jusqu'à l'échec du greffon dans la fonction hépatique défini comme la remise en candidature pour une transplantation, la retransplantation elle-même ou le décès en cas d'échec du greffon
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Il est temps de parvenir à une mortalité toutes causes confondues
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets subissant un événement cardiaque indésirable majeur (MACE)
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets présentant une infection nécessitant une hospitalisation
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets présentant une tumeur maligne
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant une détérioration sévère du taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) > 40 % par rapport à la ligne de base en utilisant l'équation CKD-EPI 2021
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant des complications majeures du traitement immunosuppresseur
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant un nouvel œdème périphérique
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant une nouvelle cytopénie considérée comme leucocytaire <3,0x10^9/L, Hb <8,0 g/dL ou plaquettes <50 x 10^9/L.
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant de nouvelles ulcérations buccales/gastro-intestinales
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant de nouveaux symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs abdominales ou diarrhée) liés au traitement par évérolimus.
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant une nouvelle pneumopathie
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant une nouvelle thrombose de l'artère hépatique
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant d'autres événements indésirables jugés
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Proportion de sujets développant des événements indésirables liés au traitement par évérolimus
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après une greffe du foie)
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Pourcentage de variation du taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR)
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après la transplantation du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après la transplantation du foie)
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Pourcentage de sujets atteints de biopsie traitée rejet aigu prouvé (TBPAR)
Délai: De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après la transplantation du foie)
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De la visite 1 à la visite 11 (20 mois après la transplantation du foie)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Justin Boike, MD, Northwestern University Feinberg School of Medicine: Transplantation
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- DAIT CTOT-43
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- CIF
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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