L'innocuité et l'efficacité de la chirurgie avec ou sans raloxifène pour le traitement de la douleur pelvienne causée par l'endométriose

De nombreuses femmes souffrant de douleurs abdominales basses souffrent d'endométriose. L'endométriose est une affection dans laquelle la muqueuse de l'utérus (endomètre) se trouve à l'extérieur de l'utérus. Le diagnostic d'endométriose est généralement posé lors d'une intervention chirurgicale. Le traitement de l'endométriose comprend des approches médicales et chirurgicales seules ou en combinaison. L'hormone œstrogène stimule la croissance de l'endomètre et peut également stimuler la croissance de l'endométriose. Les thérapies médicales qui agissent pour diminuer le niveau d'oestrogène peuvent réduire la quantité d'endométriose et de douleur. Lorsque les thérapies sont interrompues, les symptômes réapparaissent souvent. De plus, le traitement médical de l'endométriose est coûteux et est souvent associé à des os fragiles (ostéoporose) et à des bouffées de chaleur dues à de faibles niveaux d'œstrogènes.

Le traitement chirurgical est l'ablation ou la destruction du tissu d'endométriose. Des études montrent que la douleur de l'endométriose est soulagée plus longtemps avec l'ablation des tissus qu'avec la destruction.

Cette étude a été développée pour voir si la chirurgie suivie de doses quotidiennes de Raloxifène (Evista) est efficace pour réduire la douleur, pendant plus longtemps que la chirurgie en combinaison avec un traitement placebo ("pilule de sucre" inactif). Le raloxifène agit comme des œstrogènes dans certains tissus et non comme des œstrogènes dans d'autres. Les femmes ménopausées recevant du raloxifène pour la prévention de l'ostéoporose ont présenté une augmentation de la densité osseuse et une amélioration de leurs lipides sanguins (teneur en graisses dans le sang). Cependant, contrairement aux œstrogènes, le raloxifène ne favorise pas la croissance du tissu mammaire ou de l'utérus. Si le raloxifène bloque l'action des œstrogènes dans la muqueuse de l'utérus (endomètre) des femmes en âge de procréer, comme c'est le cas chez les femmes post-ménopausées, il peut également limiter la croissance de l'endométriose et empêcher le retour de la douleur.