La seguridad y eficacia de la cirugía con o sin raloxifeno para el tratamiento del dolor pélvico causado por la endometriosis

Muchas mujeres con dolor abdominal bajo tienen endometriosis. La endometriosis es una condición en la que el revestimiento del útero (endometrio) se encuentra fuera del útero. El diagnóstico de endometriosis generalmente se realiza en la cirugía. El tratamiento de la endometriosis incluye enfoques médicos y quirúrgicos solos o en combinación. La hormona estrógeno estimula el crecimiento del endometrio y también puede estimular el crecimiento de la endometriosis. Las terapias médicas que actúan para disminuir el nivel de estrógeno pueden reducir la cantidad de endometriosis y dolor. Cuando se interrumpen las terapias, los síntomas a menudo regresan. Además, el tratamiento médico para la endometriosis es costoso y, a menudo, se asocia con huesos débiles (osteoporosis) y sofocos como resultado de niveles bajos de estrógeno.

El tratamiento quirúrgico es la extirpación o destrucción del tejido de la endometriosis. Los estudios muestran que el dolor de la endometriosis se alivia por más tiempo con la extracción de tejido que con la destrucción.

Este estudio se desarrolló para ver si la cirugía seguida de dosis diarias de raloxifeno (Evista) es eficaz para reducir el dolor durante más tiempo que la cirugía en combinación con un tratamiento con placebo ("píldora de azúcar inactiva"). El raloxifeno actúa como estrógenos en algunos tejidos y no como estrógenos en otros. Las mujeres posmenopáusicas que recibieron raloxifeno para la prevención de la osteoporosis experimentaron un aumento de la densidad ósea y una mejora de los lípidos en sangre (contenido de grasa en la sangre). Sin embargo, a diferencia del estrógeno, el raloxifeno no promueve el crecimiento del tejido mamario ni del útero. Si el raloxifeno bloquea la acción de los estrógenos en el revestimiento del útero (endometrio) de las mujeres en edad reproductiva, como lo hace en las mujeres posmenopáusicas, también puede limitar el crecimiento de la endometriosis y prevenir la reaparición del dolor.