Détermination de l'effet sur les patients de la gestion du diabète basée sur Internet

Nous proposons de mener un essai contrôlé randomisé de 12 mois comparant les soins habituels à la gestion des maladies chroniques sur Internet chez des Afro-Américains défavorisés atteints de diabète de type 2. Les sujets seront recrutés parmi les patients recevant des soins primaires au Harborview Medical Center, l'établissement du comté administré par l'Université de Washington à Seattle. Dans le cadre d'une conception expérimentale pré-test-post-test, 30 sujets d'intervention seront formés à l'utilisation d'un module existant de gestion du diabète comprenant six sites Web accessibles à domicile via des liens affichés sur le portail Internet "MyUW" de l'Université. Ces sites permettent aux patients de :

1. Voir l'intégralité de leur dossier médical électronique, le même dossier utilisé par les prestataires,
2. Télécharger les lectures de glycémie stockées dans un lecteur numérique,
3. Entrez des informations sur les médicaments, la nutrition et l'exercice dans un journal quotidien en ligne,
4. Communiquer avec les prestataires concernant les recommandations de traitement ou d'autres questions en utilisant le courrier électronique clinique,
5. Obtenir des informations supplémentaires à partir d'un site d'éducation des patients traditionnel avec un contenu approuvé, et
6. Utiliser un deuxième site d'éducation pour générer en collaboration des plans d'action destinés à améliorer l'auto-efficacité.

Toutes les données peuvent être consultées par les patients et les prestataires dans des affichages de tendances en ligne qu'un pharmacien clinicien utilisera pour examiner les cas au moins une fois par semaine. En tant que contrôle de l'attention, 30 sujets seront également formés pour utiliser un ordinateur personnel fourni pour accéder aux ressources de connaissances sur Internet, mais n'auront pas accès aux services de gestion de cas et au module en cours d'évaluation. En comparant les deux groupes, nous visons à :

1. Déterminer l'effet des soins du diabète gérés par cas et basés sur le Web sur le contrôle glycémique, l'utilisation des soins de santé, l'auto-efficacité et la satisfaction des patients, et
2. Utilisez des entretiens semi-structurés auprès d'un sous-échantillon des deux bras d'essai pour identifier qualitativement les catalyseurs de l'utilisation réussie des ordinateurs, d'Internet et des applications de santé en ligne par les patients défavorisés.