Thérapie psychosociale et traitement à la rispéridone dans la performance au travail dans la schizophrénie récente

La schizophrénie est un trouble cérébral chronique, grave et invalidant. Les personnes atteintes de schizophrénie souffrent souvent d'hallucinations, de délires, de troubles de la pensée et de troubles du mouvement. Ces symptômes rendent difficile le maintien d'un emploi, la participation à l'école et le maintien des soins personnels. Un traitement approprié du premier épisode de schizophrénie peut augmenter les chances de contrôler la progression de la maladie à long terme. Les médicaments antipsychotiques, tels que la rispéridone, et les traitements psychosociaux, tels que l'entraînement à l'amélioration cognitive et l'entraînement aux comportements de santé, sont des traitements courants et efficaces de la schizophrénie. Cette étude déterminera l'efficacité de diverses combinaisons de thérapie psychosociale et de traitement à la rispéridone pour améliorer le rendement au travail ou à l'école chez les personnes atteintes d'un premier épisode de schizophrénie.

Les participants à cette étude ouverte seront assignés au hasard pour recevoir l'une des quatre combinaisons suivantes d'un médicament antipsychotique et d'un traitement psychosocial : entraînement d'amélioration cognitive plus rispéridone orale ; formation d'amélioration cognitive plus rispéridone injectable à action prolongée ; formation sur les comportements de santé plus rispéridone orale ; ou une formation sur les comportements de santé plus de la rispéridone injectable à action prolongée. La formation en amélioration cognitive comprendra 2 heures par semaine de formation assistée par ordinateur visant à améliorer l'attention, la mémoire et les compétences en résolution de problèmes. De plus, les participants assisteront à une réunion de groupe hebdomadaire d'une heure pour apprendre à appliquer ces compétences à des situations professionnelles et scolaires. La formation sur les comportements de santé comprendra 3 heures par semaine de formation à la relaxation, d'éducation nutritionnelle et d'exercice physique pour améliorer le bien-être. Les participants assignés à recevoir de la rispéridone orale recevront leur médicament sous forme de pilule à la posologie déterminée comme étant optimale par le psychiatre de l'étude. Les participants assignés à recevoir de la rispéridone injectable recevront une injection toutes les 2 semaines. Les dosages commenceront à 25 mg par injection et seront ajustés au besoin.

Le traitement se poursuivra pendant 1 an après la stabilisation de la posologie, qui survient généralement 2 à 3 mois après l'entrée dans l'étude. Pendant les 6 premiers mois, les participants affectés à une formation sur les comportements liés à la santé assisteront à des visites d'étude une fois par semaine et les participants affectés à une formation sur l'amélioration cognitive assisteront à des visites d'étude une fois par semaine. Pendant les 6 derniers mois, tous les participants participeront à des visites d'étude deux fois par semaine. À chaque visite, les participants recevront le traitement psychosocial qui leur a été attribué ; assister à une thérapie de groupe; rencontrer un gestionnaire de cas pour des conseils et une évaluation des symptômes, du fonctionnement au travail et du fonctionnement social ; et rencontrer un psychiatre pour surveiller la réponse aux médicaments. Des mesures cognitives et comportementales supplémentaires seront prises tous les 6 mois pour évaluer l'efficacité du traitement.