Étude sur la durée de rotation des médecins traitants hospitalisés

Conception, cadre et participants Essai de non-infériorité croisé randomisé en grappes, avec des médecins traitants comme unité de randomisation croisée et des rotations de 4 semaines comme contrôle actif, mené dans un hôpital universitaire affilié à une université américaine au cours de l'année universitaire 2009. Les participants étaient 62 médecins traitants qui ont assuré au moins 6 semaines de service hospitalier, les 8892 patients uniques qu'ils ont libérés, et les 147 membres du personnel de maison et 229 étudiants en médecine qui ont évalué leur performance.

Intervention Affectation à des séquences aléatoires de rotations de 2 et 4 semaines.

Principaux critères de jugement Le critère de jugement principal était les visites non planifiées de 30 jours (visites au service des urgences ou à la clinique ambulatoire d'urgence de l'hôpital, réadmissions non planifiées et transferts directs depuis les hôpitaux voisins) pour les patients sortis de rotations intra-médecin traitant de 2 ou 4 semaines. La marge de non-infériorité était une augmentation de 2 % (odds ratio [OR] de 1,13) dans les visites de patients non planifiées à 30 jours. Les critères de jugement secondaires étaient la durée du séjour ; évaluations des stagiaires des médecins traitants; et les rapports des médecins traitants sur l'épuisement professionnel, le stress et le contrôle du lieu de travail.