Studio sulla durata della rotazione del medico curante ricoverato

Progettazione, impostazione e partecipanti Trial di non inferiorità crossover randomizzato a cluster, con i medici curanti come unità di randomizzazione crossover e rotazioni di 4 settimane come controllo attivo, condotto in un ospedale universitario affiliato agli Stati Uniti nell'anno accademico 2009. I partecipanti erano 62 medici curanti che hanno prestato servizio per almeno 6 settimane di ricovero, gli 8892 pazienti unici che hanno dimesso, i 147 membri del personale domiciliare e 229 studenti di medicina che hanno valutato le loro prestazioni.

Intervento Assegnazione a sequenze casuali di rotazioni di 2 e 4 settimane.

Principali misure di esito L'esito primario erano le visite non pianificate di 30 giorni (visite al pronto soccorso dell'ospedale o alla clinica ambulatoriale urgente, riammissioni non pianificate e trasferimenti diretti dagli ospedali vicini) per i pazienti dimessi da rotazioni di 2 vs 4 settimane all'interno del medico curante. Il margine di non inferiorità è stato un aumento del 2% (odds ratio [OR] di 1,13) nelle visite non pianificate dei pazienti a 30 giorni. Gli esiti secondari erano la durata del soggiorno; valutazioni dei tirocinanti dei medici curanti; e i rapporti del medico curante su burnout, stress e controllo sul posto di lavoro.