Corticostéroïdes dans la pneumonie acquise en communauté

Critères d'inclusion Les critères mineurs comprennent

• fréquence respiratoire > 30 bpm à l'admission ;
• rapport de PaO2 à la fraction d'oxygène inspiré (PaO2:FIO2 ) < 250 ;
• radiographie thoracique montrant une atteinte bilatérale ou une atteinte multilobaire ;
• pression artérielle systolique < 90 mm Hg ; ou
• pression artérielle diastolique < 60 mm Hg. Les principaux critères comprennent
• Exigence de MV ;
• Augmentation de la taille des opacités sur la radiographie pulmonaire de 50 % ou plus à 48 heures ;
• Nécessité de vasopresseurs pendant plus de 4 heures ; ou
• Créatinine sérique 2 mg/dl ou plus.

Critère d'exclusion:

• Enfants;
• Pneumonie nosocomiale ;
• Hospitalisation dans les 14 jours précédents ;
• Immunosuppression sévère (utilisation chronique de stéroïdes systémiques) ;
• Traitement immunosuppresseur non stéroïdien ou VIH) ;
• maladie pulmonaire chronique ; , tuberculose, aspiration ou pneumonie obstructive ;
• Insuffisance cardiaque congestive (AVC cérébrovasculaire);
• Maladie rénale ou hépatique chronique ;
• Brûlure aiguë;
• Malignité;
• Grossesse; et
• Saignement gastro-intestinal majeur dans les 3 mois suivant l'hospitalisation actuelle

Résultat de l'étude Les critères d'évaluation de l'étude étaient l'amélioration de la PaO2:FIO2 (PaO2:FIO2> 300 ou augmentation ≥ 100 depuis l'entrée dans l'étude) et l'évaluation de la défaillance organique liée à la septicémie (SOFA) au jour 8 et le développement d'un choc septique retardé .

Le score SOFA adopté (jusqu'à 6 points) a été proposé par Vincent et al., [21]. Le nombre de jours sans MV a été défini comme le nombre de jours après l'arrêt de la ventilation jusqu'au jour 8 de l'étude. Le choc a été défini comme le besoin de vasopresseurs. Le SDRA a été défini par des critères consensuels.

Tous les patients ont été soumis à

1. Dépistage de routine en laboratoire, y compris CBC, RBS, urée et créatinine sériques, enzymes hépatiques, billirubine sérique et profils de coagulation ;
2. Radiographie pulmonaire au moins à l'admission et au jour 8 ;
3. ABG au moins une fois par jour pour détecter PaO2:FIO2 ;
4. CRP tous les jours du jour 1 au jour 8 et
5. Évaluation quotidienne du score SOFA