Corticosteroides na Pneumonia Adquirida na Comunidade

Critérios de inclusão Critérios menores incluem

• frequência respiratória > 30 bpm na admissão;
• relação PaO2/fração inspirada de oxigênio (PaO2:FIO2 ) < 250;
• radiografia de tórax mostrando envolvimento bilateral ou envolvimento multilobar;
• pressão arterial sistólica < 90 mm Hg; ou
• pressão arterial diastólica < 60 mm Hg. Critérios principais incluem
• Exigência de VM;
• Aumento no tamanho das opacidades na radiografia de tórax de 50% ou mais em 48 horas;
• Necessidade de vasopressores por mais de 4 horas; ou
• Creatinina sérica 2 mg/dl ou mais.

Critério de exclusão:

• Crianças;
• Pneumonia nosocomial;
• Hospitalização nos últimos 14 dias;
• Imunossupressão grave (uso crônico de esteroides sistêmicos);
• Tratamento imunossupressor não esteróide ou HIV);
• doença pulmonar crônica; , tuberculose, aspiração ou pneumonia obstrutiva;
• Insuficiência cardíaca congestiva (acidente vascular cerebral);
• Doença renal ou hepática crônica;
• Lesão por queimadura aguda;
• Malignidade;
• Gravidez; e
• Sangramento gastrointestinal maior dentro de 3 meses da hospitalização atual

Resultado do estudo Os pontos finais do estudo foram melhora na PaO2:FIO2 (PaO2:FIO2 > 300 ou aumento ≥100 desde a entrada no estudo) e avaliação de falência de órgãos relacionada à sepse, pontuação (SOFA) no dia 8 e desenvolvimento de choque séptico tardio .

O escore SOFA adotado (até 6 pontos) foi proposto por Vincent et al., [21]. O número de dias livres de VM foi definido como o número de dias após a interrupção da ventilação até o dia 8 do estudo. O choque foi definido como a necessidade de vasopressores. A SDRA foi definida por critérios de consenso.

Todos os pacientes foram submetidos a

1. Triagem laboratorial de rotina, incluindo hemograma completo, RBS, uréia e creatinina séricas, enzimas hepáticas, bilirrubina sérica e perfis de coagulação;
2. Radiografia de tórax pelo menos na admissão e no 8º dia;
3. ABG pelo menos uma vez ao dia para detectar PaO2:FIO2;
4. PCR diariamente do dia 1 ao 8 e
5. Avaliação do SOFA score diariamente