Corticoides en la neumonía adquirida en la comunidad

Criterios de inclusión Los criterios menores incluyen

• frecuencia respiratoria > 30 lpm al ingreso;
• relación de PaO2 a fracción de oxígeno inspirado (PaO2:FIO2) < 250;
• radiografía de tórax que muestra afectación bilateral o multilobular;
• presión arterial sistólica < 90 mm Hg; o
• presión arterial diastólica < 60 mm Hg. Los criterios principales incluyen
• Requisito de MV;
• Aumento del tamaño de las opacidades en la radiografía de tórax del 50 % o más a las 48 horas;
• Requerimiento de vasopresores por más de 4 horas; o
• Creatinina sérica de 2 mg/dl o más.

Criterio de exclusión:

• Niños;
• neumonía nosocomial;
• Hospitalización dentro de los 14 días anteriores;
• Inmunosupresión severa (uso crónico de esteroides sistémicos);
• tratamiento inmunosupresor no esteroideo o VIH);
• Enfermedad torácica crónica; , tuberculosis, aspiración o neumonía obstructiva;
• Insuficiencia cardíaca congestiva (accidente cerebrovascular cerebrovascular);
• Enfermedad renal o hepática crónica;
• lesión por quemadura aguda;
• Malignidad;
• El embarazo; y
• Sangrado gastrointestinal mayor dentro de los 3 meses de la hospitalización actual

Resultado del estudio Los criterios de valoración del estudio fueron la mejora en la PaO2:FIO2 (PaO2:FIO2 > 300 o ≥100 de aumento desde el ingreso al estudio) y la evaluación de la insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis (SOFA) en el día 8 y el desarrollo de shock séptico tardío .

La puntuación SOFA adoptada (hasta 6 puntos) fue propuesta por Vincent et al., [21]. El número de días sin VM se definió como el número de días posteriores a la suspensión de la ventilación hasta el día 8 del estudio. El shock se definió como la necesidad de vasopresores. El SDRA se definió por criterios de consenso.

Todos los pacientes fueron sometidos a

1. Examen de laboratorio de rutina, incluidos CBC, RBS, urea y creatinina séricas, enzimas hepáticas, bilirrubina sérica y perfiles de coagulación;
2. Radiografía de tórax al menos al ingreso y al día 8;
3. ABG al menos una vez al día para detectar PaO2:FIO2;
4. CRP diariamente desde el día 1 al 8 y
5. Evaluación de la puntuación SOFA diariamente