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Suppositoires vaginaux topiques de métronidazole et de miconazole co-formulés pour la prévention des infections vaginales chez les femmes séronégatives pour le VIH

Un essai randomisé en double aveugle du traitement mensuel avec des suppositoires vaginaux co-formulés de métronidazole et de miconazole par rapport à un placebo pour la prévention des infections vaginales chez les femmes séronégatives pour le VIH

Cette étude de recherche porte sur les infections vaginales telles que la vaginose bactérienne, les infections à levures et la trichomonase. Habituellement, ces infections peuvent être traitées avec des médicaments, mais parfois elles réapparaissent après le traitement. Les chercheurs veulent savoir si l'utilisation de suppositoires vaginaux peut réduire le risque d'infections vaginales. Les participants comprendront 234 femmes sexuellement actives (supérieure ou égale à 4 épisodes de rapports sexuels avec des hommes au cours du dernier mois), séronégatives, âgées de 18 à 45 ans, atteintes d'une infection bactérienne [vaginose et/ou candidose vulvo-vaginale (CVV) et/ou Trichomonas vaginalis] détecté par des tests de laboratoire lors d'une visite de dépistage. Les femmes recevront des suppositoires vaginaux contenant des médicaments ou des ingrédients inactifs (placebo). La participation à l'étude durera environ 12 mois. Les procédures d'étude comprennent : des analyses d'urine et de sang, des examens physiques et des questionnaires.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les infections vaginales, y compris la vaginose bactérienne (VB), la candidose vulvo-vaginale (CVV) et Trichomonas (T.) vaginalis, sont courantes et ont été associées à un risque accru de VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) dans plusieurs études prospectives. Des interventions efficaces de prévention des infections vaginales pourraient réduire considérablement le risque de VIH et d'autres IST chez les femmes. Un essai récemment achevé a démontré qu'un traitement présomptif périodique mensuel (PPT) peut réduire les infections vaginales et favoriser la colonisation par Lactobacillus. Cependant, le régime oral de métronidazole 2 grammes plus fluconazole 150 mg n'était pas suffisamment efficace pour justifier le passage à des essais de prévention du VIH/IST de phase III utilisant cette intervention. L'identification de schémas thérapeutiques plus efficaces pour réduire les infections vaginales est une étape cruciale vers le développement d'interventions de réduction des risques de VIH/IST peu coûteuses, contrôlées par les femmes et non dépendantes du coït pour les femmes. Il est de plus en plus évident que des doses plus élevées et des traitements plus longs peuvent être plus efficaces pour le traitement des infections vaginales qu'un traitement à dose unique. L'objectif global de ce protocole est de mener un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour tester l'efficacité du PPT mensuel avec du métronidazole topique 750 mg plus du miconazole 200 mg (suppositoires co-formulés) par rapport à des suppositoires placebo correspondants tous les soirs pendant cinq nuits chaque mois pour réduire les taux de VB et VVC chez les femmes séronégatives pour le VIH. Ce régime pourrait produire des réductions suffisantes des infections vaginales pour soutenir son utilisation dans les essais de prévention du VIH et des IST de phase III. Les participantes à l'étude comprendront 234 femmes sexuellement actives (supérieure ou égale à 4 épisodes de rapports hétérosexuels au cours du mois écoulé), séronégatives pour le VIH, âgées de 18 à 45 ans, atteintes de BV et/ou VVC et/ou T. vaginalis détecté par des tests de laboratoire lors d'une visite de dépistage. Il y aura deux bras d'étude. Le bras de traitement (117 sujets) recevra un PPT avec du métronidazole intravaginal 750 mg plus du miconazole 200 mg (suppositoires co-formulés) pendant cinq nuits consécutives chaque mois. Le bras placebo (117 sujets) recevra le PPT avec des suppositoires intravaginaux placebo identiques pendant cinq nuits consécutives chaque mois. Les participants individuels participeront à l'étude pendant un an.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

234

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Nairobi, Kenya
        • University of Nairobi - Center for STD/HIV Research & Training
      • Nairobi, Kenya
        • University of Nairobi - Kenya AIDS Vaccine Initiative
    • Coast
      • Mombasa, Coast, Kenya
        • Women's Health Project - Ganjoni Municipal Clinic
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294-0007
        • University of Alabama at Birmingham Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Consentement éclairé obtenu et formulaire de consentement éclairé (ICF) signé.
  • Femme, âgée de 18 à 45 ans.
  • Sexuellement actif avec plus de ou égal à 4 épisodes de rapports sexuels avec un partenaire masculin au cours du dernier mois.
  • Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) séronégatif aux deux tests VIH lors d'un dépistage parallèle.
  • Présence de vaginose bactérienne (VB) et/ou de candidose vulvo-vaginale (CVV) et/ou d'infection à T. vaginalis lors du dépistage :

    1. VB : critères microscopiques (score de Nugent supérieur ou égal à 7)
    2. VVC : éléments fongiques (pseudohyphes, blastoconidies ou les deux) sur support humide salin vaginal plus une culture positive montrant des levures sur gélose de Sabouraud.
    3. Infection à T. vaginalis : identification de trichomonas motiles sur une préparation humide de solution saline vaginale.
  • Capable et disposé à se conformer au calendrier et aux procédures de la visite d'étude pendant la période de suivi de 12 mois.
  • Capable et disposé à s'abstenir de relations sexuelles ou à utiliser des préservatifs sans latex (fournis) pendant 24 heures après l'insertion de chaque suppositoire vaginal.
  • Disposé à s'abstenir de consommer de l'alcool pendant et pendant 48 heures après le traitement.
  • Prévoyez de rester dans la zone d'étude l'année prochaine.
  • Accepter de ne pas participer à d'autres études de recherche impliquant des médicaments, des dispositifs médicaux ou des produits vaginaux pendant la durée de l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Actuellement enceinte (urine positive à la bêta-gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou prévoyant de concevoir au cours des 12 prochains mois (par auto-déclaration).
  • En cours d'allaitement.
  • Dans les 3 premiers mois post-partum.
  • Menstruation actuelle - les femmes qui ont actuellement leurs règles peuvent être inscrites après la fin des règles.
  • Antécédents de 4 épisodes ou plus de traitement pour toute infection vaginale au cours des 12 derniers mois. Il s'agirait d'un total cumulatif, incluant tout traitement de la vaginose bactérienne (VB) et/ou de la candidose vulvo-vaginale (CVV) et/ou du Trichomonas vaginalis (TV) et/ou syndromique.
  • Antécédents médicaux qui contre-indiqueraient l'utilisation du produit à l'étude

    1. Porphyrie
    2. Épilepsie
    3. Maladie hépatique grave ou signes et symptômes compatibles avec une maladie hépatique grave, notamment jaunisse, ascite, varices œsophagiennes, encéphalopathie et troubles de la coagulation.
    4. Insuffisance rénale
  • Antécédents de réaction indésirable aux médicaments à l'étude (métronidazole intravaginal ou miconazole).
  • Utilisation actuelle de médicaments pouvant interagir avec le médicament à l'étude (en raison de l'absorption vaginale du médicament à l'étude)

    1. Warfarine
    2. Phénytoïne
    3. Phénobarbital
    4. Disulfirame
    5. Cimétidine
    6. Lithium
    7. Astémizole
    8. Terfénadine
  • Utilisation actuelle de médicaments antifongiques oraux ou intravaginaux.
  • Utilisation actuelle de métronidazole, de tinidazole ou de clindamycine par voie orale ou intravaginale.
  • Utilisation actuelle du diaphragme en latex.
  • Comme déterminé par l'investigateur, une condition médicale ou une situation existe telle que la participation à l'étude ne serait pas recommandée.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras 1
Métronidazole intravaginal 750 mg plus miconazole 200 mg (suppositoires co-formulés) tous les soirs pendant 5 nuits consécutives chaque mois ; 117 sujets.
Neo-Penotran® Forte (principe actif métronidazole et nitrate de miconazole), suppositoires vaginaux co-formulés contenant du métronidazole 750 mg avec du miconazole 200 mg et des excipients (Witepsol S 55). Witepsol S 55 est une base de suppositoire de graisse dure. Ces bases consistent principalement en esters de triglycérides des acides gras saturés supérieurs avec des proportions variables de mono- et diglycérides. 117 sujets reçoivent tous les soirs pendant 5 nuits consécutives chaque mois.
Comparateur placebo: Bras 2
Suppositoires placebo tous les soirs pendant cinq nuits consécutives chaque mois ; 117 sujets.
Suppositoires vaginaux placebo, d'apparence identique au produit actif; contient du Witepsol S 55, du dioxyde de titane et du jaune D+C #10 sans métronidazole ni miconazole.117 les sujets reçoivent tous les soirs pendant 5 nuits consécutives chaque mois.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Efficacité du traitement présomptif périodique mensuel (TPP) utilisant le métronidazole avec des suppositoires intravaginaux de miconazole par rapport au placebo correspondant tous les soirs pendant cinq nuits chaque mois pour prévenir la candidose vulvo-vaginale (CVV).
Délai: Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.
Pourcentage de visites de suivi (mois 2, 4, 6, 8, 10, 12) positifs pour VVC basé sur la présence d'éléments fongiques (pseudohyphes, blastoconidies, ou les deux) sur montage humide salin vaginal plus une culture positive montrant la levure sur Gélose de Sabouraud.
Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.
Efficacité du traitement présomptif périodique mensuel (TPP) utilisant du métronidazole avec des suppositoires intravaginaux de miconazole par rapport à un placebo correspondant tous les soirs pendant cinq nuits chaque mois pour prévenir la vaginose bactérienne (VB).
Délai: Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.
Pourcentage de visites de suivi (mois 2, 4, 6, 8, 10, 12) positifs pour la VB tel que déterminé en appliquant les critères de notation microscopique standard (critères de Nugent) aux lames vaginales colorées de Gram. La VB est diagnostiquée lorsque le score est supérieur ou égal à 7.
Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Efficacité du traitement présomptif périodique mensuel (TPP) utilisant du métronidazole avec des suppositoires intravaginaux de miconazole par rapport à un placebo pour prévenir toute infection vaginale (un critère d'évaluation combiné comprenant une infection par BV, VVC et Trichomonas Vaginalis).
Délai: Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.
Pourcentage de visites de suivi (mois 2, 4, 6, 8, 10, 12) positives pour l'une des trois infections vaginales (VB, CVV, infection à Trichomonas vaginalis).
Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.
Efficacité du traitement présomptif périodique mensuel (TPP) utilisant du métronidazole avec des suppositoires intravaginaux de miconazole par rapport à un placebo correspondant tous les soirs pendant cinq nuits chaque mois pour prévenir la VB selon les critères cliniques (critères d'Amsel).
Délai: Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.
Pourcentage de visites de suivi (mois 2, 4, 6, 8, 10, 12) positifs pour la VB selon les critères cliniques (critères d'Amsel).
Mois 2, 4, 6, 8, 10 et 12.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

1 août 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 octobre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 octobre 2010

Première publication (Estimation)

29 octobre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

6 octobre 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 septembre 2014

Dernière vérification

1 septembre 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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