Évaluation de la valeur prédictive de l'échocardiographie intracardiaque multisite lors de l'imagerie de la structure et de la fonction de l'appendice auriculaire gauche par rapport à l'échocardiographie transœsophagienne (ActionICE)

Il s'agit d'une étude monocentrique à 2 composants, qui vise à évaluer l'efficacité de l'imagerie par échocardiographie intracardiaque multisite (mICE) de l'appendice auriculaire gauche (AAG) et à détecter les thrombus situés dans l'AAG par rapport à l'échocardiographie transœsophagienne (ETO). Le groupe d'étude sera composé de patients éligibles à la procédure d'ablation de la fibrillation auriculaire (FA) (Composant I) ou à la cardioversion (Composant II).

La première composante recrutera 100 patients ; ces patients subiront des procédures d'ETO et de cathétérisme cardiaque cliniquement indiquées avec ICE (ablation AF). Le deuxième volet recrutera 15 à 20 patients atteints de FA ou de flutter auriculaire chez qui un thrombus dans l'AAG a été détecté par ETO avant la cardioversion électrique. La sonde ICE sera située dans plusieurs positions dans l'oreillette droite (RA), le sinus coronaire (CS), l'artère pulmonaire (PA), la voie de sortie ventriculaire droite (RVOT) et l'œsophage. Cela permettra aux chercheurs de comparer la sensibilité et la spécificité de mICE et TEE.

Cette étude examinera deux hypothèses chez les patients atteints de FA subissant des procédures cardiaques invasives :

Hypothèse 1 : que l'ICE a une efficacité comparable à l'ETO dans la visualisation de l'AAG à partir de plusieurs positions (RA, CS, PA, RVOT et œsophage). Ceci sera évalué lors de la composante I de l'étude.

Hypothèse 2 : Que l'ICE peut identifier les patients à faible risque, score CHADS < 2,0 chez qui la cardioversion immédiate pendant la procédure est aussi sûre que celle basée sur la stratégie conventionnelle.