Traitement de médecine manuelle ostéopathique dans l'autisme (OMMA)

L'autisme est un trouble neuro-développemental complexe de la petite enfance caractérisé par des déficiences dans la triade centrale de l'interaction sociale, des comportements stéréotypés répétitifs et de la communication verbale/non verbale. Ce problème majeur de santé publique exerce un énorme impact sur la qualité de vie des personnes, des familles et de la société concernées. Bien qu'il existe des médicaments disponibles pour gérer les comportements associés à l'autisme, y compris l'agressivité, l'automutilation et l'hyperactivité, il n'existe aucun traitement médical dont l'efficacité a été prouvée dans le traitement des principales caractéristiques autistiques telles que les déficits sociaux et de communication. Les traitements médicaux complémentaires et alternatifs (CAM) sont couramment utilisés par des personnes atteintes d'une grande variété de maladies médicales, y compris l'autisme, malgré le peu de preuves factuelles de leur efficacité. Des enquêtes récentes révèlent que la prévalence de l'utilisation des MCA chez les enfants autistes se situe entre 30 % et 95 %. La médecine manuelle ostéopathique (OMM) est l'un des traitements de MCA les plus étudiés, obtenant une acceptation croissante avec des preuves croissantes de sécurité et d'efficacité, en tant que complément dans le traitement d'un certain nombre de conditions. L'OMM semble être une modalité de traitement sûre dans la population pédiatrique lorsqu'elle est administrée par des médecins experts en OMM. Au niveau physiologique, il a été proposé que l'OMM déclenche certains de ses effets thérapeutiques et biomécaniques grâce à sa capacité à mobiliser les fluides corporels, à augmenter l'élimination des déchets métaboliques et à stimuler la fonction immunitaire. Il a été démontré que l'OMM a des effets favorables sur la fonction neuro-endocrinienne et immunologique. Comme les théories de la pathogenèse de l'autisme tournent souvent autour de la dérégulation immunitaire, y compris la baisse des taux d'IgA et l'accumulation d'agents métaboliques et xénobiotiques, il existe des mécanismes théoriques par lesquels l'OMM peut exercer des effets thérapeutiques. En pratique, il a été démontré que l'OMM améliore les performances sensorielles et motrices avec des problèmes neurologiques, y compris l'autisme. De plus, des études sur des techniques de médecine manuelle similaires en principe à l'OMM, y compris le massage Qigong et le Tuina, ont donné des résultats favorables sur un certain nombre de caractéristiques autistiques fondamentales, notamment les domaines sociaux, linguistiques, sensoriels, cognitifs et d'auto-soins, tels que mesurés par l'Autism Behavior Checklist. (ABC) et Mesures d'indépendance fonctionnelle pour les enfants (WeeFIM). 30 sujets seront randomisés pour recevoir des traitements OMM ou fictifs. Des outils d'évaluation standardisés de la gravité des symptômes de l'autisme (ABC et WeeFIM) seront administrés avant et après l'étude pour comparer l'efficacité du traitement entre les bras. Des échantillons de salive seront collectés avant et après les séances de traitement pour évaluer la réponse biochimique et cataloguer les marqueurs génétiques qui pourraient fournir un aperçu des sous-ensembles présentant une réponse différentielle.