Comparaison d'un scalpel ultrasonique harmonique à un dispositif bipolaire à petite mâchoire dans la chirurgie thyroïdienne

Les dispositifs énergétiques sont couramment utilisés lors de chirurgies thyroïdiennes pour faciliter la dissection chirurgicale et l'hémostase. Les dispositifs énergétiques de nouvelle génération présentent plusieurs avantages par rapport aux machines plus anciennes. Premièrement, les nouveaux appareils offrent une application thermique plus ciblée et sont donc moins susceptibles de causer des lésions collatérales aux tissus sains environnants. Ceci est particulièrement pertinent en chirurgie thyroïdienne car la glande thyroïde est à proximité des nerfs vitaux qui contrôlent nos voies respiratoires et des glandes qui régulent le métabolisme du calcium. Deuxièmement, les nouveaux dispositifs énergétiques ont des propriétés multifonctionnelles et sont capables de sceller, de dissection émoussée, de saisir et de diviser les tissus. Ceci est avantageux en chirurgie thyroïdienne car le champ opératoire comporte de nombreuses zones étroites à l'intérieur et la réduction potentielle de l'échange d'instruments facilite la chirurgie.

Actuellement, deux de ces dispositifs énergétiques de nouvelle génération sont disponibles pour une utilisation à l'hôpital général de Singapour et au Centre national du cancer de Singapour. Les deux appareils ont un prix similaire; l'un est basé sur une lame vibrante à ultrasons (UCSD) pour couper et coaguler les tissus tandis que l'autre utilise l'énergie électrique bipolaire et la pression pour former un joint et une micro-lame pour diviser le tissu scellé (EBVS). À ce jour, les études cliniques comparant les deux dispositifs n'ont été réalisées que sur des modèles animaux et se concentrent sur les temps de scellement dans les vaisseaux sanguins des animaux.

Notre objectif est de comparer l'efficacité de ces deux dispositifs énergétiques de nouvelle génération en chirurgie thyroïdienne en examinant l'incidence des complications post-chirurgicales, le drainage post-opératoire ainsi que la facilité d'utilisation telle que reflétée dans le temps opératoire.