Comparaison de deux techniques dentaires utilisées pour traiter des dents infectées ou douloureuses suite à un traumatisme

Les enfants s'abîment souvent les dents de devant. Dans environ 6 % des cas, le nerf à l'intérieur de la dent affectée meurt (devient « non vital ») et le développement naturel des racines s'arrête. Dans ces cas, la dent nécessite un traitement de canal afin d'éviter l'apparition de problèmes tels que la douleur et les abcès dentaires. Cependant, comme les racines de ces jeunes dents ne sont pas complètement formées, elles sont plus faibles et sujettes aux fractures. De plus, le traitement du canal radiculaire est difficile car une obturation canalaire ne peut pas être placée dans une dent qui n'est pas encore complètement formée, en raison du fait que la racine a une extrémité «ouverte».

Pour permettre la réalisation d'un traitement canalaire, une « barrière » doit être placée à l'extrémité de la racine « ouverte ». Cela peut être fait en utilisant des matériaux appelés hydroxyde de calcium ou agrégat de trioxyde minéral (MTA). Ces matériaux sont placés à l'intérieur de la racine et scellés dans la dent. Cependant, bien qu'ils aident à fournir une barrière, ils n'aident pas à renforcer les parois de la racine. Le traitement avec ces matériaux nécessite de multiples visites chez le dentiste, sur une période allant jusqu'à 18 mois.

Il existe des preuves suggérant qu'un traitement alternatif impliquant la «revascularisation» (récupération de l'apport sanguin à la dent) et l'utilisation d'une triple pâte antibiotique permet de relancer la croissance «naturelle» des racines et renforce également les parois de la racine. Le traitement peut souvent être effectué en seulement deux visites.

Le but de cette étude est de découvrir s'il existe une différence entre l'une des deux méthodes de traitement des dents non vitales à extrémités ouvertes. On pense qu'il n'y aura pas de différences significatives observées entre les résultats des deux techniques.

Les enfants dont les dents entrent dans cette catégorie et qui nécessitent un traitement de canal recevront l'un des deux traitements, qui visent tous deux à traiter l'infection, à fermer l'extrémité de la racine et à permettre la guérison.

Les dents recevront l'une des méthodes suivantes de traitement des racines :

1. Revascularisation (rétablissement de l'apport sanguin naturel à la dent) suite à la mise en place d'une pâte antibiotique dans la racine de la dent. Le but de ce traitement est de permettre le redémarrage de la croissance racinaire "naturelle". La croissance des racines permettra à la dent de se former à la barrière à l'extrémité de la racine. Aucune obturation canalaire ne sera alors nécessaire.
2. Fermeture de l'extrémité ouverte de la racine par la mise en place d'une barrière artificielle à l'extrémité de la racine afin qu'une obturation canalaire puisse ensuite être placée. Cela se fera avec un matériau dentaire appelé Mineral Trioxide Aggregate (MTA). Les dents non vitales avec une extrémité ouverte sont régulièrement traitées de cette manière à l'hôpital dentaire de Liverpool.