Une étude de cohorte longitudinale prospective examinant la différence d'épaisseur intima-médiale carotidienne entre les artères carotides irradiées et non irradiées chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

Certains patients atteints d'un cancer de la tête et du cou ou de tumeurs bénignes de la tête et du cou reçoivent une radiothérapie du cou dans le cadre de leur traitement. Les grosses artères du cou, les artères carotides, sont souvent incluses dans la zone traitée par radiothérapie. Certaines preuves montrent que la radiothérapie de ces vaisseaux sanguins peut entraîner un épaississement et une formation de fourrures sur les parois des artères quelques années après le traitement. Cet épaississement peut alors entraîner un raidissement et un rétrécissement de l'artère.

Les recherches actuelles visent désormais à détecter plus tôt les modifications des artères carotides liées à la radiothérapie et à utiliser de nouvelles techniques de radiothérapie pour éviter si possible de traiter ces vaisseaux sanguins. La question de savoir si oui ou non l'utilisation de médicaments préventifs comme l'aspirine et les comprimés hypocholestérolémiants permet d'inverser ce processus est actuellement sans réponse.

Le but de cette étude est de comparer l'épaisseur (épaisseur intima-médiale) de la paroi de l'artère carotide au cours du temps (une période de 5 ans) après radiothérapie à l'épaisseur des artères carotides n'ayant pas reçu de radiothérapie. Il existe de nombreuses autres causes d'épaississement des artères (telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète) et celles-ci peuvent affecter la capacité à mesurer l'effet de la modification de la radiothérapie sur la paroi artérielle. Afin de résoudre ce problème, il est idéal d'examiner ce processus chez les patients qui n'ont qu'un seul côté du cou traité et d'utiliser l'autre côté comme comparaison. L'étude examinera également les signes antérieurs de changements liés à la radiothérapie, tels que le raidissement de la paroi artérielle, l'inflammation de la paroi artérielle (un signe très précoce de changement lié à la radiothérapie) et certains marqueurs sanguins pouvant indiquer que cela processus est en cours.

Les hypothèses nulles de cette étude sont :

• Dans les artères carotides irradiées, l'épaisseur intimo-médiale moyenne un an après la radiothérapie sera la même que dans les artères non irradiées.
• L'incidence de la sténose de l'artère carotide sera la même dans les artères carotides irradiées et non irradiées
• La contrainte de la paroi artérielle à un an après la radiothérapie sera la même dans les artères carotides irradiées et non irradiées.
• L'échographie à microbulles ne pourra pas détecter l'inflammation des artères carotides pendant la radiothérapie en tant que marqueur précoce de l'athérosclérose ; l'échographie des microbulles ne démontrera pas à quelle dose de radiothérapie l'inflammation commence.
• Les niveaux de biomarqueurs sériques n'augmenteront pas avec le temps par rapport à la ligne de base après la radiothérapie et ne seront pas corrélés à l'IMT et à la souche artérielle.