Effets du clampage retardé du cordon et/ou de l'indométhacine sur les lésions cérébrales du nourrisson prématuré

L'hémorragie intraventriculaire (IVH) et la leucomalacie périventriculaire (PVL) sont des lésions cérébrales qui surviennent fréquemment chez les prématurés et sont des contributeurs majeurs bien connus aux lésions cérébrales à long terme et aux incapacités associées plus tard dans la vie. Malgré sa prévalence, ses conséquences à long terme et ses énormes coûts médicaux et sociaux, les mécanismes de l'HIV et les stratégies optimales pour prévenir ou traiter son apparition sont mal définis, en particulier pour les nourrissons extrêmement prématurés. Un seul traitement médical, l'indométhacine prophylactique pendant les 3 premiers jours de vie, s'est avéré efficace pour prévenir ou diminuer la gravité de l'HIV chez les prématurés, mais son utilisation est limitée par des effets secondaires toxiques et des effets discutables sur les résultats à long terme. Plusieurs petites études et rapports de cas suggèrent que le clampage retardé du cordon ombilical (DCC) peut également réduire l'incidence de l'HIV chez les prématurés, mais jusqu'à présent, ces essais ont mélangé le traitement à l'indométhacine dans leurs protocoles de clampage du cordon. Les enquêteurs mènent une enquête randomisée en aveugle sur 4 groupes de traitement : 1) Contrôle (aucune intervention) ; 2) DCC seul ; 3) indométhacine prophylactique seule ; 4) Combinaison DCC/indométhacine, en ce qui concerne la survie, l'incidence et la gravité de l'HIV ou de la PVL, les résultats neurodéveloppementaux et les effets mécanistes pertinents. Avec l'augmentation constante des naissances de prématurité extrême et les liens clairs entre l'HIV et les incapacités à long terme, il est nécessaire d'améliorer les soins pour ces patients. Ce projet multidisciplinaire aborde un problème médical important pour une population de patients sous-étudiés, où la pratique actuelle a des limites claires.