Virkninger af forsinket ledningsklemme og/eller indomethacin på for tidligt fødte spædbørns hjerneskade

Intraventrikulær blødning (IVH) og periventrikulær leukomalaci (PVL) er hjernelæsioner, der almindeligvis forekommer hos præmature spædbørn og er velkendte væsentlige bidragsydere til langvarig hjerneskade og relaterede handicap senere i livet. På trods af dens udbredelse, langsigtede konsekvenser og enorme medicinske og sociale omkostninger, er IVH-mekanismer og optimale strategier til at forebygge eller behandle dets forekomst dårligt definerede, især for ekstremt for tidligt fødte spædbørn. Kun én medicinsk behandling, profylaktisk indomethacin i løbet af de første 3 dage af livet, har vist sig at forhindre eller mindske sværhedsgraden af ​​IVH hos præmature spædbørn, men dets anvendelse er begrænset af toksiske bivirkninger og diskutable effekter på langsigtede resultater. Adskillige små undersøgelser og case-rapporter tyder på, at forsinket navlestrengsklemning (DCC) også kan reducere forekomsten af ​​IVH hos for tidligt fødte spædbørn, men indtil videre har disse forsøg indomethacinbehandling blandet inden for deres strengklemningsprotokoller. Efterforskerne udfører en randomiseret, blind undersøgelse af 4 behandlingsgrupper: 1) Kontrol (ingen intervention); 2) DCC alene; 3) Profylaktisk indomethacin alene; 4) Kombination af DCC/indomethacin med hensyn til overlevelse, IVH eller PVL forekomst og sværhedsgrad, neuroudviklingsmæssige resultater og relevante mekanistiske effekter. Med den konstante stigning i ekstreme præmature fødsler og klare forbindelser mellem IVH og langvarige handicap er der behov for at forbedre behandlingen af ​​disse patienter. Dette tværfaglige projekt adresserer et vigtigt medicinsk problem for en understuderet patientpopulation, hvor den nuværende praksis har klare begrænsninger.