Une intervention centrée sur la famille pour les hommes fumeurs américains d'origine asiatique

La prévalence du tabagisme reste élevée dans les sous-groupes d'hommes américains d'origine asiatique, en particulier parmi ceux qui maîtrisent mal l'anglais (LEP) et les immigrants issus de cultures où la prévalence du tabagisme est élevée, notamment les Chinois et les Vietnamiens. L'enquête 2011-12 California Health Interview Survey estime que près de la moitié (46 %) de tous les hommes fumeurs asiatiques en Californie sont chinois ou vietnamiens. La prévalence du tabagisme chez les hommes chinois et vietnamiens LEP était de 32% et 43%, respectivement, contre 16% de la population masculine générale de Californie. Les enquêteurs ont développé une intervention axée sur la famille en utilisant la sensibilisation des agents de santé non professionnels (LWH) qui intègre une recherche qualitative formative et des concepts sélectionnés de la théorie des réseaux sociaux, de la théorie cognitive sociale et du modèle transthéorique. L'intervention comprend 2 séances d'éducation en petits groupes avec des dyades de fumeurs et des membres de la famille, et 2 appels téléphoniques individuels de suivi délivrés par les LHW pendant 2 mois. Notre essai pilote en groupe unique avec 96 dyades d'hommes fumeurs quotidiens chinois et vietnamiens et les membres de leur famille a montré une forte faisabilité de recruter des fumeurs non motivés (42 % étaient à la "précontemplation"), et un taux d'abstinence à prévalence ponctuelle sur 7 jours prometteur de 30 % à 3 mois avec corroboration indépendante des membres de la famille. Le premier objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité de l'intervention axée sur la famille dans la promotion de l'arrêt du tabac chez les hommes fumeurs chinois et vietnamiens. Le deuxième objectif est d'explorer les médiateurs pour identifier les principaux processus psychosociaux et comportementaux qui sous-tendent la manière dont l'intervention affecte les processus d'arrêt et de maintien de l'abstinence. Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes à 2 bras avec des évaluations au départ, 6 et 12 mois après le début de l'intervention. L'ECR implique 60 agents de santé non professionnels (ASL) ; chacun recrute et dispense des interventions à 6 dyades composées d'un homme fumeur quotidien et d'un membre de la famille de son ménage, pour un total de 360 ​​dyades fumeur-famille. La moitié des LHW, stratifiés par sous-groupe asiatique et antécédents de tabagisme, seront randomisés dans le groupe d'intervention axé sur la famille et l'autre moitié sera affectée à une condition de contrôle de l'attention recevant une éducation sur une alimentation saine. Tous les participants recevront des informations écrites sur les ressources de sevrage tabagique. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'à 6 et 12 mois de suivi, les fumeurs de l'intervention seront plus susceptibles d'atteindre une abstinence tabagique vérifiée biochimiquement (prévalence ponctuelle sur 7 jours), de déclarer avoir fait au moins une tentative d'arrêt sur 24 heures et de déclarent utiliser au moins une ressource de sevrage tabagique fondée sur des données probantes (conseils téléphoniques ou ligne d'aide pour cesser de fumer, médicaments, conseils d'un professionnel de la santé) que les fumeurs dans la condition témoin. À l'aide de données quantitatives prospectives obtenues à partir de l'ECR et d'entretiens dyadiques et individuels post-essai de 12 fumeurs et de 12 membres de la famille sélectionnés sur la base d'expériences d'abstinence, les chercheurs exploreront les médiateurs aux niveaux individuel, familial et social qui expliquent comment l'intervention affecte l'arrêt du tabac. et le maintien de l'abstinence. L'objectif à long terme est de comprendre des moyens efficaces d'utiliser des stratégies de sensibilisation familiales et sociales pour réduire les disparités de consommation de tabac dans les populations difficiles à atteindre.