L'acidose tubulaire rénale est très répandue chez les patients gravement malades

L'acidose hyperchlorémique est fréquente chez les patients gravement malades. L'acidose tubulaire rénale (ATR) peut contribuer à l'acidémie dans l'état d'acidose hyperchlorémique, mais la prévalence de l'ATR n'a jamais été étudiée chez les patients gravement malades. Par conséquent, nous avons cherché à étudier la prévalence, le type et les facteurs de risque possibles de RTA chez les patients gravement malades en utilisant une approche physico-chimique.

Cet essai prospectif et observationnel a été mené dans une unité de soins intensifs d'un hôpital universitaire. 100 patients consécutifs gravement malades âgés de ≥ 18 ans, censés rester aux soins intensifs pendant ≥ 24 h, avec la nécessité clinique d'une sonde urinaire et l'absence d'anurie ont été inclus.

Le calcul du sous-ensemble d'excès de base basé sur une approche physico-chimique sur les sept premiers jours après l'admission en USI a été utilisé pour comparer les effets de l'eau libre, du chlorure, de l'albumine et des anions non mesurés sur l'excès de base standard. Le calcul de l'écart osmolaire de l'urine (UOG) - en tant que mesure approximative de l'ammonium cationique urinaire non mesuré - a servi de déterminant entre la perte rénale et extra-rénale de bicarbonate dans l'état d'acidose hyperchlorémique.