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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02564471
Effet des médicaments antipaludiques sur le vaccin antirabique pour la prophylaxie post-exposition. (MALRAB)
Effet des médicaments antipaludiques sur la réponse immunitaire au vaccin antirabique pour la prophylaxie post-exposition. Un essai randomisé, ouvert, chez des adultes américains en bonne santé âgés de 18 à 60 ans
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La rage est présente sur tous les continents où le personnel militaire américain est déployé, y compris les pays où le paludisme est également endémique et où le personnel militaire américain est tenu de prendre une prophylaxie contre le paludisme. La prophylaxie post-exposition contre la rage chez les personnes non vaccinées qui ne sont pas sous prophylaxie antipaludique consiste en quatre injections intramusculaires (IM) de 1,0 ml du vaccin antirabique purifié sur cellules embryonnaires de poulet (PCECV) aux jours 0, 3, 7 et 14. Les directives actuelles du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) recommandent que les personnes exposées qui prennent une prophylaxie contre le paludisme reçoivent une cinquième dose de vaccin antirabique 28 jours après l'exposition. Ces lignes directrices ne font pas de distinction entre les médicaments utilisés pour la prophylaxie du paludisme. Cette étude administrera le régime post-exposition à des volontaires d'une population américaine en âge de servir qui prennent l'un des trois régimes de prophylaxie du paludisme ou aucune prophylaxie du paludisme. L'objectif de cette étude est d'évaluer si les personnes sous prophylaxie antipaludique atteignent le titre de rage requis après l'achèvement du schéma posologique à quatre doses.
L'obtention du vaccin antirabique et des immunoglobulines antirabiques dans un contexte de déploiement peut être difficile. Une compréhension complète des exigences de protection des personnes exposées est nécessaire pour une prise de décision appropriée dans un environnement aux ressources limitées.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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Syracuse, New York, États-Unis, 13210
- State University of New York, Upstate Medical University (SUNY-UMU)
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Fournir le formulaire de consentement éclairé signé et daté.
- Disposé à se conformer à toutes les procédures d'étude et à être disponible pendant toute la durée de l'étude.
- Homme ou femme, âgé de ≥ 18 à ≤ 60 ans au jour de l'inclusion.
- En bonne santé générale sur la base des antécédents médicaux et de l'examen physique
Critère d'exclusion:
- Le sujet est enceinte, allaite ou est en âge de procréer (pour être considérée comme non en âge de procréer, une femme doit être ménopausée depuis au moins 1 an, chirurgicalement stérile ou utiliser une méthode de contraception efficace ou s'abstenir d'au moins 4 semaines avant la première vaccination et jusqu'à au moins 4 semaines après la dernière vaccination.
- Participation au cours des 4 semaines précédant le premier essai de vaccination, ou participation prévue au cours de la présente période d'essai, à un autre essai clinique portant sur un vaccin, un médicament, un dispositif médical ou une procédure médicale.
- Antécédents de vaccination contre la rage.
- Antécédents de réception d'immunoglobuline antirabique.
- Tout trouble psychiatrique majeur, tel qu'une dépression sévère, un trouble anxieux sévère, une psychose, une schizophrénie, d'autres troubles psychiatriques majeurs ou des convulsions. Des antécédents de dépression légère ou de trouble anxieux bien contrôlés ne sont pas des critères d'exclusion.
- Utilisation de tout médicament immunosuppresseur au moment de l'étude ou 30 jours auparavant. Les stéroïdes topiques ne seront pas considérés comme un médicament immunosuppresseur et leur utilisation ne sera pas considérée comme un critère d'exclusion.
- Tout trouble immunosuppresseur, tel qu'une infection par le VIH, un déficit immunitaire commun variable, des cancers actifs ou une chimiothérapie.
- Antécédents d'insuffisance rénale ou nécessitant une dialyse.
- Avoir une condition qui, de l'avis de l'enquêteur du site, exposerait le sujet à un risque inacceptable de blessure ou le rendrait incapable de répondre aux exigences du protocole.
- Identifié comme un employé du chercheur ou du centre d'étude, avec une implication directe dans l'étude proposée ou d'autres études sous la direction de ce chercheur ou centre d'étude, ainsi que des membres de la famille (c'est-à-dire, immédiat, mari, femme et leurs enfants, adoptés ou physique) de l'employé ou de l'Enquêteur.
- Réaction indésirable antérieure à l'un des médicaments antipaludiques utilisés dans cette étude.
Critères d'exclusion temporaire : Maladie/infection aiguë modérée ou grave (selon le jugement de l'investigateur) ou maladie fébrile (température ≥ 38,0 °C [≥ 100,4 °F]) au jour 0. Un sujet potentiel ne doit pas être inclus dans l'étude jusqu'à ce que la condition soit résolue ou que l'événement fébrile se soit calmé. Si le délai de la maladie fébrile dépasse la fenêtre entre le dépistage et la vaccination, ou si cela est jugé nécessaire par l'investigateur, un sujet potentiel peut être re-dépisté une fois la fièvre résolue.
Réception récente ou prévue de tout vaccin 4 semaines avant le jour 0.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Chloroquine
Chloroquine Phosphate comprimé pour administration orale 500 mg de phosphate de chloroquine (équivalent à 300 mg de base)
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Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
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Expérimental: Atovaquone et Proguanil (Malarone)
Comprimé de Malarone pour administration orale 250 mg d'atovaquone et 100 mg de chlorhydrate de proguanil. Vaccin antirabique RabAvert, au moins 2,5 UI d'antigène rabique. |
Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
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Expérimental: Doxycycline
Le comprimé d'hyclate de doxycycline pour administration orale contient des pastilles spécialement enrobées d'hyclate de doxycycline équivalant à 100 mg de doxycycline. Vaccin antirabique RabAvert, au moins 2,5 UI d'antigène rabique. |
Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
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Comparateur actif: Rage
Vaccin antirabique RabAvert, au moins 2,5 UI d'antigène rabique.
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Programme de dosage approuvé par la FDA
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Titre moyen géométrique (GMT) 14 jours après la quatrième dose Prophylaxie post-exposition (PEP) avec le vaccin purifié sur cellules embryonnaires de poulet (PCECV) dans chaque groupe de prophylaxie antipaludique par rapport au groupe témoin pour déterminer si une cinquième dose de PEP ajouterait de la valeur
Délai: 6 semaines pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et à 4 semaines pour le groupe Rage
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Les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline ont reçu des antipaludéens jusqu'au jour 14 et des vaccins contre la rage les jours 14, 17, 21 et 28 (dose 4).
Le groupe Rage a reçu la vaccination contre la rage aux jours 0, 3, 7 et 14 (dose 4).
Un test de neutralisation des anticorps sériques spécifiques au virus de la rage a été utilisé pour mesurer les anticorps du virus de la rage, en utilisant le test rapide d'inhibition des foyers fluorescents (RFFIT).
Un titre de > 0,5 UI/ml contre le virus de la rage comme protecteur.
Les analyses descriptives étaient basées sur des échantillons prélevés 14 jours après la dose 4 (par exemple, à 6 semaines pour les bras Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et à 4 semaines pour le Bras Rage).
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6 semaines pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et à 4 semaines pour le groupe Rage
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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MGT sur titre protecteur avant la troisième dose de PCECV
Délai: 21 jours pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et 7 jours pour le Bras Rage
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Les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline ont reçu des antipaludéens jusqu'au jour 14 et des vaccins contre la rage les jours 14, 17, 21 (dose 3) et 28 (dose 4).
Le groupe Rage a reçu la vaccination contre la rage aux jours 0, 3, 7 (dose 3) et 14 (dose 4).
Pour les groupes Chloroquine, Malarone et Doxycycline, les prélèvements ont été effectués aux jours 0, 21, 28 et 56.
Pour le groupe Rage, les échantillons ont été prélevés aux jours 0, 7, 14 et 42.
Un test de neutralisation des anticorps sériques spécifiques au virus de la rage a été utilisé pour mesurer les anticorps du virus de la rage, en utilisant le test rapide d'inhibition des foyers fluorescents (RFFIT).
Un titre de > 0,5 UI/ml contre le virus de la rage comme protecteur.
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21 jours pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et 7 jours pour le Bras Rage
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MGT au-dessus du titre protecteur avant la quatrième dose de PCECV
Délai: 28 jours pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et 14 jours pour le Bras Rage
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Les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline ont reçu des antipaludéens jusqu'au jour 14 et des vaccins contre la rage les jours 14, 17, 21 (dose 3) et 28 (dose 4).
Le groupe Rage a reçu la vaccination contre la rage aux jours 0, 3, 7 (dose 3) et 14 (dose 4).
Pour les groupes Chloroquine, Malarone et Doxycycline, les prélèvements ont été effectués aux jours 0, 21, 28 et 56.
Pour le groupe Rage, les échantillons ont été prélevés aux jours 0, 7, 14 et 42.
Un test de neutralisation des anticorps sériques spécifiques au virus de la rage a été utilisé pour mesurer les anticorps du virus de la rage, en utilisant le test rapide d'inhibition des foyers fluorescents (RFFIT).
Un titre de > 0,5 UI/ml contre le virus de la rage comme protecteur.
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28 jours pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et 14 jours pour le Bras Rage
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TMG sur titre protecteur 28 jours après la quatrième dose de PCECV
Délai: Jusqu'à 8 semaines pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et jusqu'à 6 semaines pour le bras Rage
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Les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline ont reçu des antipaludéens jusqu'au jour 14 et des vaccins contre la rage les jours 14, 17, 21 (dose 3) et 28 (dose 4).
Le groupe Rage a reçu la vaccination contre la rage aux jours 0, 3, 7 (dose 3) et 14 (dose 4).
Pour les groupes Chloroquine, Malarone et Doxycycline, les prélèvements ont été effectués aux jours 0, 21, 28 et 56.
Pour le groupe Rage, les échantillons ont été prélevés aux jours 0, 7, 14 et 42.
Un test de neutralisation des anticorps sériques spécifiques au virus de la rage a été utilisé pour mesurer les anticorps du virus de la rage, en utilisant le test rapide d'inhibition des foyers fluorescents (RFFIT).
Un titre de > 0,5 UI/ml contre le virus de la rage comme protecteur.
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Jusqu'à 8 semaines pour les groupes Chloroquine, Atovaquone et Proguanil (Malarone) et Doxycycline et jusqu'à 6 semaines pour le bras Rage
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Timothy Endy, MD, State University of New York - Upstate Medical University
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections à mononégavirus
- Infections à Rhabdoviridae
- Rage
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
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- Agents antirhumatismaux
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- Agents antibactériens
- Agents antiprotozoaires
- Agents antiparasitaires
- Antipaludéens
- Amebicides
- Filaricides
- Agents antinématodes
- Anthelminthiques
- Doxycycline
- Chloroquine
- Diphosphate de chloroquine
- Atovaquone
- Proguanil
Autres numéros d'identification d'étude
- 790117
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