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Efeito de antimaláricos à vacina antirrábica na profilaxia pós-exposição. (MALRAB)

22 de abril de 2021 atualizado por: Timothy Endy, MD MPH, State University of New York - Upstate Medical University

Efeito de drogas antimaláricas na resposta imune à vacina antirrábica para profilaxia pós-exposição. Um estudo randomizado e aberto em adultos saudáveis ​​dos EUA de 18 a 60 anos

Este é um ensaio exploratório para avaliar o efeito de antimaláricos na resposta imune gerada pela vacina antirrábica quando administrada para profilaxia pós-exposição. Este estudo usará o regime de vacina de profilaxia pós-exposição aprovado pela FDA (sem imunoglobulina antirrábica) na presença ou ausência de um regime de quimioprofilaxia contra malária aprovado pela FDA.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A raiva está presente em todos os continentes onde o pessoal militar dos EUA se destaca, incluindo países onde a malária também é endêmica e onde o pessoal militar dos EUA é obrigado a fazer a profilaxia da malária. A profilaxia pós-exposição anti-rábica em indivíduos não vacinados que não estão em profilaxia contra malária consiste em quatro injeções intramusculares (IM) de 1,0 mL da vacina anti-rábica de célula de embrião de galinha purificada (PCECV) nos dias 0, 3, 7 e 14. As diretrizes atuais do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) recomendam que as pessoas expostas que estão fazendo profilaxia contra a malária recebam uma quinta dose da vacina antirrábica 28 dias após a exposição. Estas diretrizes não diferenciam entre os medicamentos usados ​​para a profilaxia da malária. Este estudo administrará o regime pós-exposição a voluntários de uma população dos EUA em idade militar que está tomando um dos três regimes de profilaxia da malária ou sem profilaxia da malária. O objetivo deste estudo é avaliar se os indivíduos em profilaxia da malária atingem o título de raiva necessário após a conclusão do regime de quatro doses.

A obtenção da vacina antirrábica e imunoglobulina antirrábica em um ambiente implantado pode ser um desafio. Um entendimento completo dos requisitos para proteger indivíduos expostos é necessário para a tomada de decisões apropriadas em um ambiente com recursos limitados.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

103

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
        • State University of New York, Upstate Medical University (SUNY-UMU)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Forneça um formulário de consentimento informado assinado e datado.
  2. Disposto a cumprir todos os procedimentos do estudo e estar disponível durante o estudo.
  3. Homem ou mulher, com idade ≥ 18 a ≤ 60 anos no dia da inclusão.
  4. Em boa saúde geral com base na história médica e exame físico

Critério de exclusão:

  1. O indivíduo está grávida, amamentando ou com potencial para engravidar (para ser considerada sem potencial para engravidar, uma mulher deve estar na pós-menopausa há pelo menos 1 ano, cirurgicamente estéril ou usando um método eficaz de contracepção ou abstinência de pelo menos 4 semanas antes da primeira vacinação e até pelo menos 4 semanas após a última vacinação.
  2. Participação nas 4 semanas anteriores à primeira vacinação experimental, ou participação planejada durante o presente período experimental, em outro ensaio clínico investigando uma vacina, medicamento, dispositivo médico ou procedimento médico.
  3. História prévia de recebimento da vacina antirrábica.
  4. História prévia de administração de imunoglobulina antirrábica.
  5. Qualquer transtorno psiquiátrico grave, como depressão grave, transtorno de ansiedade grave, psicose, esquizofrenia, outros transtornos psiquiátricos graves ou convulsões. História de depressão leve ou transtorno de ansiedade bem controlados não são critérios de exclusão.
  6. Uso de qualquer droga imunossupressora no momento do estudo ou 30 dias antes. Esteróides tópicos não serão considerados imunossupressores e seu uso não será considerado critério de exclusão.
  7. Qualquer distúrbio imunossupressor, como infecção por HIV, imunodeficiência variável comum, câncer ativo ou quimioterapia.
  8. História de insuficiência renal ou necessidade de diálise.
  9. Ter qualquer condição que, na opinião do investigador do centro, coloque o sujeito em um risco inaceitável de lesão ou torne o sujeito incapaz de atender aos requisitos do protocolo.
  10. Identificado como funcionário do Investigador ou centro de estudos, com envolvimento direto no estudo proposto ou outros estudos sob a direção desse Investigador ou centro de estudos, bem como membros da família (ou seja, imediato, marido, esposa e seus filhos, filhos adotivos ou natural) do empregado ou do Investigador.
  11. Reação adversa prévia a qualquer um dos medicamentos antimaláricos usados ​​neste estudo.

Critérios de Exclusão Temporária: Doença/infecção aguda moderada ou grave (de acordo com o julgamento do investigador) ou doença febril (temperatura ≥ 38,0°C [≥ 100,4°F]) no dia 0.. Um indivíduo em potencial não deve ser incluído no estudo até que a condição seja resolvida ou o evento febril tenha diminuído. Se o atraso da doença febril exceder a janela entre a triagem e a vacinação, ou se for considerado necessário pelo investigador, um indivíduo em potencial poderá ser triado novamente assim que a febre for resolvida.

Recebimento recente ou programado de qualquer vacina 4 semanas antes do dia 0.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Cloroquina
Fosfato de cloroquina comprimido para administração oral 500 mg de fosfato de cloroquina (equivalente a 300 mg de base)
FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • Fosfato de cloroquina
FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • RabAvert
Experimental: Atovaquona e Proguanil (Malarone)

Malarone comprimido para administração oral 250 mg de atovaquona e 100 mg de cloridrato de proguanil.

Vacina antirrábica RabAvert, pelo menos 2,5 UI de antígeno antirrábico.

FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • RabAvert
FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • Malarone
Experimental: Doxiciclina

O comprimido de hiclato de doxiciclina para administração oral contém grânulos especialmente revestidos de hiclato de doxiciclina equivalente a 100 mg de doxiciclina.

Vacina antirrábica RabAvert, pelo menos 2,5 UI de antígeno antirrábico.

FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • RabAvert
FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • Hiclato de Doxiciclina
Comparador Ativo: Raiva
Vacina antirrábica RabAvert, pelo menos 2,5 UI de antígeno antirrábico.
FDA aprova cronograma de dosagem
Outros nomes:
  • RabAvert

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Título médio geométrico (GMT) 14 dias após a quarta dose de profilaxia pós-exposição (PEP) com vacina purificada de células embrionárias de galinha (PCECV) em cada grupo de profilaxia da malária em comparação com o controle para determinar se uma quinta dose de PEP agregaria valor
Prazo: 6 semanas para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e 4 semanas para o Grupo Raiva
Os grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina receberam antimalárico até o 14º dia e antirrábica no 14º, 17º, 21º e 28º dia (dose 4). O Grupo Raiva recebeu a vacinação antirrábica nos dias 0, 3,7 e 14 (dose 4). O ensaio de neutralização de anticorpos séricos específicos do vírus da raiva foi usado para medir os anticorpos do vírus da raiva, usando o teste rápido de inibição de focos fluorescentes (RFFIT). Um título de >0,5 UI/ml contra o vírus da raiva como protetor. As análises descritivas foram baseadas em amostras coletadas 14 dias após a dose 4 (por exemplo, às 6 semanas para os braços Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e às 4 semanas para o Braço da Raiva).
6 semanas para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e 4 semanas para o Grupo Raiva

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Título superprotetor de GMT antes da terceira dose de PCECV
Prazo: 21 dias para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e 7 dias para o Braço da Raiva
Os grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina receberam antimalárico até o 14º dia e antirrábica nos dias 14, 17, 21 (dose 3) e 28 (dose 4). O Grupo Raiva recebeu a vacinação antirrábica nos dias 0, 3, 7 (dose 3) e 14 (dose 4). Para os Grupos Cloroquina, Malarone e Doxiciclina, as amostras foram coletadas nos dias 0, 21, 28 e 56. Para o Grupo Raiva, as amostras foram coletadas nos dias 0, 7, 14 e 42. O ensaio de neutralização de anticorpos séricos específicos do vírus da raiva foi usado para medir os anticorpos do vírus da raiva, usando o teste rápido de inibição de focos fluorescentes (RFFIT). Um título de >0,5 UI/ml contra o vírus da raiva como protetor.
21 dias para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e 7 dias para o Braço da Raiva
GMT sobre o título protetor antes da quarta dose de PCECV
Prazo: 28 dias para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e 14 dias para o Braço da Raiva
Os grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina receberam antimalárico até o 14º dia e antirrábica nos dias 14, 17, 21 (dose 3) e 28 (dose 4). O Grupo Raiva recebeu a vacinação antirrábica nos dias 0, 3, 7 (dose 3) e 14 (dose 4). Para os Grupos Cloroquina, Malarone e Doxiciclina, as amostras foram coletadas nos dias 0, 21, 28 e 56. Para o Grupo Raiva, as amostras foram coletadas nos dias 0, 7, 14 e 42. O ensaio de neutralização de anticorpos séricos específicos do vírus da raiva foi usado para medir os anticorpos do vírus da raiva, usando o teste rápido de inibição de focos fluorescentes (RFFIT). Um título de >0,5 UI/ml contra o vírus da raiva como protetor.
28 dias para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e 14 dias para o Braço da Raiva
Título sobreprotetor de GMT 28 dias após a quarta dose de PCECV
Prazo: Até 8 semanas para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e até 6 semanas para o Braço da Raiva
Os grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina receberam antimalárico até o 14º dia e antirrábica nos dias 14, 17, 21 (dose 3) e 28 (dose 4). O Grupo Raiva recebeu a vacinação antirrábica nos dias 0, 3,7 (dose 3) e 14 (dose 4). Para os Grupos Cloroquina, Malarone e Doxiciclina, as amostras foram coletadas nos dias 0, 21, 28 e 56. Para o Grupo Raiva, as amostras foram coletadas nos dias 0, 7, 14 e 42. O ensaio de neutralização de anticorpos séricos específicos do vírus da raiva foi usado para medir os anticorpos do vírus da raiva, usando o teste rápido de inibição de focos fluorescentes (RFFIT). Um título de >0,5 UI/ml contra o vírus da raiva como protetor.
Até 8 semanas para os Grupos Cloroquina, Atovaquona e Proguanil (Malarone) e Doxiciclina e até 6 semanas para o Braço da Raiva

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Timothy Endy, MD, State University of New York - Upstate Medical University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

11 de novembro de 2016

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2018

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

29 de setembro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de setembro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

30 de setembro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de maio de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de abril de 2021

Última verificação

1 de abril de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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