Étude des enzymes pancréatiques dans les drains comme biomarqueurs précoces de la fistule pancréatique postopératoire et de ses répercussions cliniques (LIPA-DRAIN)

La chirurgie est le traitement principal des tumeurs pancréatiques bénignes et malignes. Cette chirurgie peut s'accompagner de complications dont la principale est la fistule pancréatique, qui entraîne l'écoulement des sucs pancréatiques dans la cavité abdominale. Selon sa gravité, une fistule peut être prise en charge médicalement, avec l'implantation d'un drain percutané à la pose, un traitement endoscopique ou une reprise chirurgicale. Il a été démontré qu'une prise en charge précoce de la fistule l'empêche d'évoluer vers des complications majeures telles que des hémorragies ou des infections intra-abdominales graves.

À ce jour, le diagnostic précoce de la fistule pancréatique est basé sur des niveaux élevés d'une enzyme pancréatique, l'amylase, dans les drains. Cependant dans certaines situations cliniques, les patients présentent des fistules post-opératoires sans élévation d'amylase. Et, au contraire, augmentation de l'amylase sans conséquences cliniques.

Il est donc nécessaire d'identifier un autre marqueur précoce précoce de la fistule pancréatique qui corresponde mieux aux signes cliniques.

Dans une étude préliminaire menée auprès de 65 patients, les investigateurs ont récemment découvert qu'une autre enzyme pancréatique (la lipase) pourrait être un marqueur plus pertinent de la fistule pancréatique, mais cela nécessite une confirmation chez un plus grand nombre de patients.

L'objectif est d'évaluer les performances diagnostiques de la lipase dans les drains pour le dépistage précoce des fistules pancréatiques avec retentissement clinique dans les 30 jours suivant l'intervention.

L'étude consiste à prélever à 4 temps différents (J1, J3, J4 et J6) un tube de sang et un tube de liquide de vidange.