IINB vs QLB pour l'herniorraphie inguinale ouverte élective

Cette étude sera un essai d'équivalence contrôlé randomisé prospectif en double aveugle comparant QLB à IINB. Les patients présentant une herniorraphie inguinale ouverte unilatérale qui acceptent de participer à l'étude et ne répondent pas aux critères d'exclusion seront randomisés pour recevoir soit un IINB, soit un QLB pour l'analgésie postopératoire. Après avoir effectué un délai d'attente, appliqué des moniteurs (ECG, capnographie, Sp02, pression artérielle non invasive) et confirmé tous les documents conformément à la liste de contrôle pré-procédurale habituelle, les participants à l'étude recevront également une sédation procédurale (fentanyl et midazolam) pour le confort. comme oxygène supplémentaire. L'anatomie des deux sites de bloc sera identifiée par la palpation des repères, le marquage des structures avec un marqueur cutané et la visualisation sous guidage échographique. Les deux sites recevront une petite papule cutanée de lidocaïne à 1 % à l'endroit où l'aiguille du bloc serait introduite dans la peau. Notre intention en ce qui concerne l'administration d'une papule cutanée sous anesthésie locale est d'augmenter notre succès en aveuglant le patient auquel le bloc a été réellement effectué. Un bloc anesthésique régional ne sera effectué qu'au site du bloc randomisé (IINB vs. QLB). Après 15 à 30 minutes après le bloc ou après l'opération, le bloc sera évalué pour le succès. La perte de sensation de froid dans la zone du site chirurgical serait indicative du succès du bloc. Le patient se rendra ensuite à la salle d'opération et recevra une anesthésie générale avec les détails finaux de cette anesthésie à déterminer par l'anesthésiste responsable du patient dans la salle d'opération. Nous demanderons à l'anesthésiste et au chirurgien du bloc opératoire d'éviter l'administration de médicaments qui fausseraient nos résultats. Concrètement, aucun anesthésique local supplémentaire n'est à injecter au niveau du site d'incision, pas d'opioïdes à action prolongée (hydromorphone, morphine, méthadone etc…), de dexaméthasone ou de kétamine. Une fois la procédure terminée, le patient récupérera dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) où le participant récupérera selon le processus habituel. La décision de sortie du patient sera à la discrétion du chirurgien et de l'anesthésiste responsable des soins de l'unité de soins intensifs du participant. Le patient recevra un journal que le participant remplira 8 heures et 24 heures après le bloc, ce qui aidera le participant à compiler les données pertinentes pour les critères de jugement principaux et secondaires de l'investigateur. Ce journal ne devrait pas prendre plus d'une minute ou deux pour chaque période d'échantillonnage. Les participants recevront deux appels téléphoniques à domicile pour obtenir ces données à 8h et 24h.