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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03032380
Étude clinique du céfidérocol (S-649266) pour le traitement de la pneumonie nosocomiale causée par des agents pathogènes à Gram négatif (APEKS-NP)
Une étude clinique multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles, comparant le S-649266 au méropénem pour le traitement de la pneumonie bactérienne nosocomiale, de la pneumonie bactérienne associée au ventilateur ou de la pneumonie bactérienne associée aux soins de santé causée par des agents pathogènes à Gram négatif
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Accès étendu
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bonn, Allemagne, 53127
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Hamburg, Allemagne, 20246
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Heidelberg, Allemagne, 69120
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Leipzig, Allemagne, 04103
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Brussels, Belgique, 1020
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Brussels, Belgique, 1070
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H3A7
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Ontario
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Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
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Alicante, Espagne, 03010
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Barcelona, Espagne, 08003
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Barcelona, Espagne, 08026
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Barcelona, Espagne, 8036
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Madrid, Espagne, 28007
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Madrid, Espagne, 28922
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Torrejon de Ardoz, Espagne, 28850
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Torrevieja, Espagne, 03186
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Valencia, Espagne, 46010
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Kohtla-Jarve, Estonie, 31025
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Parnu, Estonie, 80010
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Tallin, Estonie, 13419
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Tartu, Estonie, 51014
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Angers, France, 49933
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Argenteuil, France, 95100
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Bron, France, 69677
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LaRoche-sur-Yon, France, 85925
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Lyon Cedex, France, 69437
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Nice, France, 06202
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Paris Cedex, France, 75018
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Barnaul, Fédération Russe, 656024
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Barnaul, Fédération Russe, 656045
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Chelyabinsk, Fédération Russe, 454000
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Krasnodar, Fédération Russe, 350012
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Moscow, Fédération Russe, 105203
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Moscow, Fédération Russe, 115280
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Moscow, Fédération Russe, 127015
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Novosibirsk, Fédération Russe, 630051
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Novosibirsk, Fédération Russe, 630075
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Sait-Petersburg, Fédération Russe, 194354
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Smolensk, Fédération Russe, 214019
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St. Petersburg, Fédération Russe, 192242
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St. Petersburg, Fédération Russe, 196247
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St. Petersburg, Fédération Russe, 197706
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St. Petersburg, Fédération Russe, 454091
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Tomsk, Fédération Russe, 634063
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Batumi, Géorgie, 6010
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Kutaisi, Géorgie, 4600
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Kutaisi, Géorgie, 4601
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Tbilisi, Géorgie, 0160
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Budapest, Hongrie, 1121
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Budapest, Hongrie, 1125
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Debrecen, Hongrie, H-4031
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Fehergyarmat, Hongrie, 4900
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Szekesfehervar, Hongrie, 8000
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Holon, Israël, 58100
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Jerusalem, Israël, 9103102
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Tel Aviv, Israël, 64239
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Tel Hashomer, Israël, 52621
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Tikva, Israël, 49100
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Kumamoto, Japon, 860-0008
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Gunma
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Maebashi, Gunma, Japon, 371-8511
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Ibaraki
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Tsuchiura, Ibaraki, Japon, 300-8585
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Mie
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Tsu-city, Mie, Japon, 514-8507
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Okinawa
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Shimajiri-gun, Okinawa, Japon, 901-1193
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Tokyo
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Itabashi-ku, Tokyo, Japon, 173-8610
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Daugavpils, Lettonie, LV-5417
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Liepaja, Lettonie, LV-3414
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Riga, Lettonie, LV-1006
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Saldus Novads, Lettonie, LV-1002
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Caloocan City, Philippines, 1427
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Iloilo City, Philippines, 5000
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Manila, Philippines, 1000
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Iloilo City
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Jaro, Iloilo City, Philippines, 5000
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Manila
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Tondo, Manila, Philippines, 1012
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Metro Manila
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Caloocan, Metro Manila, Philippines, 1400
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Quezon City, Metro Manila, Philippines, 1104
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Quezon City, Metro Manila, Philippines, 1109
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San Juan, Porto Rico, 00921
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Belgrade, Serbie, 11000
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Kragujev Ac, Serbie, 34000
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Sremska Kamenica, Serbie, 21204
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New Taipei City, Taïwan, 235
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Taichung, Taïwan, 40705
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Taipei, Taïwan, 10002
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Taipei, Taïwan, 11696
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Brno, Tchéquie, 65693
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Hradec Kralove, Tchéquie, 50005
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Kolin, Tchéquie, 28000
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Kyjov, Tchéquie, 69701
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Ostrava-Poruba, Tchéquie, 708 52
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Prague, Tchéquie, 15006
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Pribram, Tchéquie, 26101
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Chernivtsi, Ukraine, 58001
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Dnipropetrovsk, Ukraine, 49000
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Ivano Frankivsk, Ukraine, 76008
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Kharkiv, Ukraine, 61037
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Kharkiv, Ukraine, 61103
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Kherson, Ukraine, 73000
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Kiev, Ukraine, 01133
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Kiev, Ukraine, 041112
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Kremenchuk, Ukraine, 39617
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Poltava, Ukraine, 36038
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Sumy, Ukraine, 40031
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Vinnitsya, Ukraine, 21029
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Zaporizhzhya, Ukraine, 69035
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06511
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Florida
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DeLand, Florida, États-Unis, 32720
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
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Iowa
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Council Bluffs, Iowa, États-Unis, 51503
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
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Louisiana
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Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70808
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Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71103
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Maryland
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Annapolis, Maryland, États-Unis, 21404
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Michigan
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Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110-0250
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
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Columbus, Ohio, États-Unis, 43210-1267
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Pennsylvania
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Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18105
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19141
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sujets âgés de 18 ans ou plus au moment de la signature du consentement éclairé
- Les sujets qui ont fourni un consentement éclairé écrit ou leur consentement éclairé a été fourni par un représentant légalement autorisé
- Sujets qui répondent aux critères de diagnostic clinique de la pneumonie bactérienne nosocomiale (HABP), de la pneumonie bactérienne associée au ventilateur (VABP) ou de la pneumonie bactérienne associée aux soins de santé (HCABP)
Tous les sujets doivent remplir au moins 1 des critères cliniques suivants lors de la sélection :
- Apparition ou aggravation de symptômes ou de signes pulmonaires, tels que toux, dyspnée, tachypnée (p. ex., fréquence respiratoire > 25 respirations/minute), production d'expectoration ou nécessité d'une ventilation mécanique
- Hypoxémie (p. ex., une pression partielle d'oxygène [PaO2] < 60 mm Hg pendant que le sujet respire l'air ambiant, déterminée par les gaz du sang artériel [ABG], ou une aggravation du rapport entre la PaO2 et la fraction d'oxygène inspiré [PaO2 /FiO2])
- Besoin de changements aigus dans le système d'assistance respiratoire pour améliorer l'oxygénation, tel que déterminé par l'aggravation de l'oxygénation (ABG ou PaO2/FiO2) ou les changements nécessaires dans la quantité de pression positive en fin d'expiration
- Apparition ou augmentation (quantité ou caractéristiques) des sécrétions respiratoires aspirées, démontrant des signes d'inflammation et l'absence de contamination
Tous les sujets doivent présenter au moins 1 des signes suivants :
- Fièvre documentée (c.-à-d. température corporelle centrale [tympanique, rectale, œsophagienne] ≥ 38 °C [100,4 °F], température buccale ≥ 37,5°C, ou température axillaire ≥ 37°C)
- Hypothermie (c.-à-d. température corporelle centrale [tympanique, rectale, œsophagienne] ≤ 35 °C [95,0 °F], température buccale ≤ 35,5 °C et température axillaire ≤ 36 °C)
- Leucocytose avec un nombre total de globules blancs périphériques (WBC) ≥ 10 000 cellules/mm³
- Leucopénie avec nombre total de globules blancs périphériques ≤ 4 500 cellules/mm³
- Plus de 15 % de neutrophiles immatures (bandes) notés sur le frottis sanguin périphérique
- Tous les sujets doivent avoir une radiographie pulmonaire lors du dépistage montrant la présence d'infiltrat(s) nouveau(s) ou progressif(s) évoquant une pneumonie bactérienne. Une tomodensitométrie (TDM) dans la même fenêtre de temps montrant les mêmes résultats pourrait également être acceptable
- Tous les sujets doivent avoir une suspicion d'infection à Gram négatif impliquant les voies respiratoires inférieures
Critère d'exclusion:
- Sujets qui ont connu ou suspecté une pneumonie bactérienne acquise dans la communauté (CABP), une pneumonie atypique, une pneumonie virale ou une pneumonie chimique (y compris l'aspiration du contenu gastrique, les lésions par inhalation)
- Autres exclusions basées sur les informations de prescription du méropénem ou du linézolide, l'utilisation antérieure d'antibiotiques, l'âge et la grossesse.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: TRIPLER
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Céfidérocol
Les participants recevront 2 g de céfidérocol administrés par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant 7 à 14 jours et 600 mg de linézolide administrés par voie intraveineuse toutes les 12 heures pendant au moins 5 jours.
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2000 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant une période de 7 à 14 jours (un ajustement posologique est nécessaire en fonction de la fonction rénale)
Autres noms:
600 mg de linézolide administrés par voie intraveineuse en 30 minutes à 2 heures, toutes les 12 heures.
Autres noms:
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ACTIVE_COMPARATOR: Méropénem
Les participants recevront 2 g de méropénème administré par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant 7 à 14 jours et 600 mg de linézolide administré par voie intraveineuse toutes les 12 heures pendant au moins 5 jours.
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600 mg de linézolide administrés par voie intraveineuse en 30 minutes à 2 heures, toutes les 12 heures.
Autres noms:
2000 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant une période de 7 à 14 jours (un ajustement posologique est nécessaire en fonction de la fonction rénale)
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de mortalité toutes causes confondues au jour 14
Délai: De la première dose du médicament à l'étude au jour 14
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Le taux de mortalité toutes causes confondues (ACM) au jour 14 a été calculé comme le pourcentage de participants dans chaque groupe de traitement qui ont connu une mortalité, quelle qu'en soit la cause, depuis la première perfusion du médicament à l'étude jusqu'au jour 14. La population en intention de traiter modifiée comprenait tous les participants randomisés qui répondaient à l'un des critères suivants :
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De la première dose du médicament à l'étude au jour 14
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de participants avec éradication microbiologique au test de guérison (TOC)
Délai: Test de guérison (7 jours après la fin du traitement ; équivalent aux Jours d'étude 14 à 21)
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Les échantillons des voies respiratoires inférieures (p. ex., crachats, aspiration endotrachéale [ETA], échantillons de culture endobronchique recueillis par lavage bronchoalvéolaire [BAL] ou brosse à échantillon protégée [PSB], tissu de biopsie pulmonaire, épanchements pleuraux, etc.) ont été envoyés au laboratoire de microbiologie local pour l'isolement et l'identification des agents pathogènes. Le résultat microbiologique par agent pathogène de base au COT a été déterminé par le promoteur comme étant soit éradication, persistance ou indéterminé. Le résultat microbiologique global par participant a été déterminé sur la base des résultats microbiologiques individuels pour chaque pathogène de référence. Éradication : Absence de tous les agents pathogènes à Gram négatif de base dans un échantillon clinique approprié (expectoration, aspiration trachéale, liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA), brosse à échantillon protégée, liquide pleural ou biopsie pulmonaire). S'il n'était pas possible d'obtenir une culture clinique appropriée et que le participant avait un résultat clinique positif, la réponse était présumée être une éradication. |
Test de guérison (7 jours après la fin du traitement ; équivalent aux Jours d'étude 14 à 21)
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Pourcentage de participants avec guérison clinique au test de guérison
Délai: Test de guérison (7 jours après la fin du traitement ; équivalent aux Jours d'étude 14 à 21)
|
Le résultat clinique a été évalué par l'investigateur en tant que guérison clinique, échec clinique ou durée indéterminée. Guérison clinique : résolution ou amélioration substantielle des signes et symptômes initiaux de pneumonie, y compris une réduction des scores d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) et du score clinique d'infection pulmonaire (CPIS), et une amélioration ou une absence de progression des anomalies radiographiques thoraciques telles qu'aucune autre un traitement antibactérien était nécessaire pour le traitement de l'infection actuelle. |
Test de guérison (7 jours après la fin du traitement ; équivalent aux Jours d'étude 14 à 21)
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Pourcentage de participants avec guérison clinique lors de l'évaluation précoce (EA)
Délai: Évaluation précoce (Jour 3-4 après le début du traitement)
|
Le résultat clinique a été évalué par l'investigateur en tant que guérison clinique, échec clinique ou durée indéterminée. Guérison clinique : résolution ou amélioration substantielle des signes et symptômes initiaux de pneumonie, y compris une réduction des scores d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) et du score clinique d'infection pulmonaire (CPIS), et une amélioration ou une absence de progression des anomalies radiographiques thoraciques telles qu'aucune autre un traitement antibactérien était nécessaire pour le traitement de l'infection actuelle. |
Évaluation précoce (Jour 3-4 après le début du traitement)
|
Pourcentage de participants avec guérison clinique à la fin du traitement (EOT)
Délai: Fin du traitement (Jour 7 à 14)
|
Le résultat clinique a été évalué par l'investigateur en tant que guérison clinique, échec clinique ou durée indéterminée. Guérison clinique : résolution ou amélioration substantielle des signes et symptômes initiaux de pneumonie, y compris une réduction des scores d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) et du score clinique d'infection pulmonaire (CPIS), et une amélioration ou une absence de progression des anomalies radiographiques thoraciques telles qu'aucune autre un traitement antibactérien était nécessaire pour le traitement de l'infection actuelle. |
Fin du traitement (Jour 7 à 14)
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Pourcentage de participants avec une guérison clinique soutenue au suivi (FU)
Délai: Suivi (14 jours après la fin du traitement ; Jour 21 à 28)
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Le résultat clinique a été évalué par l'investigateur lors du suivi en tant que guérison clinique soutenue, rechute ou indéterminée. Guérison clinique soutenue : résolution continue ou amélioration substantielle des signes et symptômes de base de la pneumonie, de sorte qu'aucune thérapie antibactérienne n'était nécessaire pour le traitement de la pneumonie chez un participant évalué comme guéri au TOC. |
Suivi (14 jours après la fin du traitement ; Jour 21 à 28)
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Pourcentage de participants avec éradication microbiologique lors de l'évaluation précoce
Délai: Évaluation précoce, jours 3 à 4
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Le résultat microbiologique par agent pathogène de base lors de l'évaluation précoce a été déterminé par le promoteur comme étant soit éradication, persistance ou indéterminé. Le résultat microbiologique global par participant a été déterminé sur la base des résultats microbiologiques individuels pour chaque pathogène de référence. Éradication : Absence de tous les agents pathogènes à Gram négatif de base dans un échantillon clinique approprié (expectoration, aspiration trachéale, liquide BAL, brosse à échantillon protégée, liquide pleural ou biopsie pulmonaire). S'il n'était pas possible d'obtenir une culture clinique appropriée et que le participant avait un résultat clinique positif, la réponse était présumée être une éradication. |
Évaluation précoce, jours 3 à 4
|
Pourcentage de participants avec éradication microbiologique à la fin du traitement
Délai: Fin de traitement, Jour 7 à 14
|
Le résultat microbiologique par agent pathogène de base à la fin du traitement a été déterminé par le promoteur comme suit : éradication, persistance ou indéterminé. Le résultat microbiologique global par participant a été déterminé sur la base des résultats microbiologiques individuels pour chaque pathogène de référence. Éradication : Absence de tous les agents pathogènes à Gram négatif de base dans un échantillon clinique approprié (expectoration, aspiration trachéale, liquide BAL, brosse à échantillon protégée, liquide pleural ou biopsie pulmonaire). S'il n'était pas possible d'obtenir une culture clinique appropriée et que le participant avait un résultat clinique positif, la réponse était présumée être une éradication. |
Fin de traitement, Jour 7 à 14
|
Pourcentage de participants avec une éradication microbiologique soutenue lors du suivi
Délai: Suivi (14 jours après la fin du traitement, Jours 21 à 28)
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Le résultat microbiologique par agent pathogène de référence lors du suivi a été déterminé par le promoteur comme étant soit une éradication durable, une persistance, une récidive ou une durée indéterminée. Le résultat microbiologique global par participant a été déterminé sur la base des résultats microbiologiques individuels pour chaque pathogène de référence. Éradication soutenue : Absence de tous les agents pathogènes à Gram négatif de base dans un échantillon clinique approprié (expectoration, aspiration trachéale, liquide BAL, brosse à échantillon protégée, liquide pleural ou biopsie pulmonaire) après le COT. S'il n'était pas possible d'obtenir une culture clinique appropriée et que le participant avait une réponse clinique réussie après le TOC, la réponse était présumée être une éradication. |
Suivi (14 jours après la fin du traitement, Jours 21 à 28)
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Taux de mortalité toutes causes confondues au jour 28
Délai: De la première dose du médicament à l'étude au jour 28
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Le taux de mortalité toutes causes confondues (ACM) au jour 28 a été calculé comme le pourcentage de participants qui ont connu une mortalité, quelle qu'en soit la cause, depuis la première dose du médicament à l'étude jusqu'au jour 28.
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De la première dose du médicament à l'étude au jour 28
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Taux de mortalité toutes causes confondues à la fin de l'étude
Délai: De la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la fin de l'étude (28 jours après la fin du traitement, jusqu'à 42 jours)
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Le taux de mortalité toutes causes confondues pendant le traitement et la période de suivi (jusqu'à la fin de la visite d'étude [EOS]) a été calculé comme le pourcentage de participants qui ont connu une mortalité, quelle qu'en soit la cause, à partir de la première perfusion du médicament à l'étude jusqu'à EOS.
Si un participant a interrompu l'étude avant l'EOS et que les informations sur la survie n'étaient pas disponibles, l'état de survie pour ce critère d'évaluation pour le participant était alors considéré comme inconnu.
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De la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la fin de l'étude (28 jours après la fin du traitement, jusqu'à 42 jours)
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Durée totale d'hospitalisation
Délai: De la première dose du médicament à l'étude au test de guérison (7 jours après la fin du traitement ; équivalent aux jours d'étude 14 à 21) et au suivi (14 jours après la fin du traitement ; jours 21 à 28)
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La durée du séjour à l'hôpital attribuable à l'infection éligible à l'étude.
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De la première dose du médicament à l'étude au test de guérison (7 jours après la fin du traitement ; équivalent aux jours d'étude 14 à 21) et au suivi (14 jours après la fin du traitement ; jours 21 à 28)
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Nombre de participants avec des événements indésirables liés au traitement
Délai: De la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la fin de l'étude, jusqu'à 42 jours.
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La gravité de chaque événement indésirable (EI) a été graduée par l'investigateur selon les définitions suivantes :
La relation entre chaque EI et le traitement à l'étude a été déterminée par l'investigateur en fonction de la question de savoir si l'EI pouvait être raisonnablement expliqué comme ayant été causé par le médicament à l'étude (EI lié au traitement [TRAE]). Un EIG est défini comme tout EI survenant à n'importe quelle dose et ayant entraîné l'un des résultats suivants :
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De la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la fin de l'étude, jusqu'à 42 jours.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Nordmann P, Shields RK, Doi Y, Takemura M, Echols R, Matsunaga Y, Yamano Y. Mechanisms of Reduced Susceptibility to Cefiderocol Among Isolates from the CREDIBLE-CR and APEKS-NP Clinical Trials. Microb Drug Resist. 2022 Apr;28(4):398-407. doi: 10.1089/mdr.2021.0180. Epub 2022 Jan 24.
- Skaar EP, Echols R, Matsunaga Y, Menon A, Portsmouth S. Iron serum levels and iron homeostasis parameters in patients with nosocomial pneumonia treated with cefiderocol: post hoc analysis of the APEKS-NP study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2022 Mar;41(3):467-476. doi: 10.1007/s10096-021-04399-9. Epub 2022 Jan 13.
- Wenzler E, Butler D, Tan X, Katsube T, Wajima T. Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and Dose Optimization of Cefiderocol during Continuous Renal Replacement Therapy. Clin Pharmacokinet. 2022 Apr;61(4):539-552. doi: 10.1007/s40262-021-01086-y. Epub 2021 Nov 18. Erratum In: Clin Pharmacokinet. 2022 Jul;61(7):1069.
- Wunderink RG, Matsunaga Y, Ariyasu M, Clevenbergh P, Echols R, Kaye KS, Kollef M, Menon A, Pogue JM, Shorr AF, Timsit JF, Zeitlinger M, Nagata TD. Cefiderocol versus high-dose, extended-infusion meropenem for the treatment of Gram-negative nosocomial pneumonia (APEKS-NP): a randomised, double-blind, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2021 Feb;21(2):213-225. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30731-3. Epub 2020 Oct 12.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Infections
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Attributs de la maladie
- Infection croisée
- Maladie iatrogène
- Pneumonie nosocomiale
- Pneumonie
- Pneumonie associée au ventilateur
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antibactériens
- Inhibiteurs de la synthèse des protéines
- Linézolide
- Méropénem
Autres numéros d'identification d'étude
- 1615R2132
- 2016-003020-23 (EUDRACT_NUMBER)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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